有理论认为颅骨缺损是形成脑室积水的原因之一，颅骨修补可能避免颅骨缺损相关脑积水的形成。慢性脑室积水常常在伤后1-2个月出现，在颅骨缺损和脑室积水同时存在情况下，应先行颅骨修补术，且应手术治疗。
不然随着脑室积水的进展，脑室扩大，颅骨缺损处骨窗张力增高，骨窗隆起，处理变得棘手，修补手术已无法进行，不得已先做分流手术解决脑室积水，同期或二期做修补手术，均增加了分流管堵塞和感染的风险。
分流手术选用可调压分流管，避免过度分流引起骨窗凹陷，增加修补手术硬膜下出血、积液、脑内出血的风险，术前颅压不能降得较低，骨窗应平或略凹陷，以利于皮下组织、钛板和脑膜的贴敷，减少皮下积液的发生，术后1周再调节分流管压力，进一步缓解脑积水。
少数情况下，推迟修补手术时间：行动脉瘤夹闭、脑血管畸形、血管介入治疗者应复查血管影像检查，明确病灶已处理妥善，再考虑修补手术;切口愈合不良、切口感染、颅骨感染、颅内感染者延迟修补;合并心肺并发症、贫血、糖尿病、营养不良、电解质紊乱者延迟修补。
航空总医院神经外科
郑佳平主任医师
出诊时间：每周一、周三下午
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