广州东大肛肠医院正规：肛裂是怎么治愈的？

　　在我近三十年的浅薄阅历中,总有那么一些事儿是难以忘怀的,比如说第一次考双百的欣喜;比如说去镇上参加比赛的前夜,翻来覆去睡不着的兴奋;比如说,第一次跟异性过夜时候的躁动;再比如说,肛裂……

　　菊花残、满地伤、你的笑容已泛黄。说肛裂之痛惊天地泣鬼神有点夸大,可那种隐隐约约、时大时小、时远时近刀割般的痛感真让人不好受。曾有医生这么形容肛裂病人的境遇:就像一个绣花新手,频频遭遇针头刺手,不仅痛,还会有血渗出。

　　肛裂在肛肠科疾病中的发病率并不低,可发生于任何年龄,男女老幼均可发病。那么得了肛裂该如何治疗呢?今天我们就简单的讲一下肛裂的治疗措施。

　　首先我们看一下肛裂的定义及病因

　　肛裂是指齿状线以下肛管皮肤全层裂开或形成的缺血性溃疡。

　　肛裂的发生主要与下列因素有关:

　　1、解剖因素

　　肛门外括约肌浅部在肛门后方形成骶尾韧带,较硬,伸缩性差,并且皮肤较固定,肛直角在此部位呈90°,且肛门后方承受压力较大,故后正中处易受损伤。

　　2、大便干硬

　　大便干硬,排便时用力过猛,可损伤肛管皮肤,反复损伤时裂损深及全层皮肤,形成溃疡。

　　3、外伤

　　患者因各种原因自行扩肛等情况下,如果方法不当,也容易造成肛管后正中的皮肤损伤,形成肛裂。

　　肛裂的临床表现

　　肛裂病人的典型临床表现是疼痛、便秘和便血。

　　1、疼痛

　　肛裂可因排便引起肛门周期性疼痛,这是肛裂的主要症状。排便时,粪块刺激溃疡面的神经末梢,立刻感到肛门灼痛或剧痛,便后数分钟疼痛缓解,此期称疼痛间歇期。随后内括约肌出现持续性痉挛,疼痛呈剧痛,此期可持续数分钟至数小时,患者坐立不安,疼痛难忍,直至括约肌疲劳后松弛,疼痛缓解。但再次排便时,又可出现疼痛。以上疼痛出现的时间和特点称为肛裂疼痛的周期性。临床上肛裂的疼痛可向会阴部、臂部、大腿内侧或骶尾部放射。

　　2、便血

　　排便时常在粪便表面或便纸上有少量新鲜血迹或滴鲜血。出血的多少与裂口的大小、深浅有关,但很少发生大出血。

　　3、便秘

　　因肛门疼痛不愿排便,久而久之引起便秘,粪便变得更为干硬,排便时会使肛裂进一步加重,形成恶性循环。这种恐惧排便现象可导致大便嵌塞。

　　4、其他

　　可出现肛周瘙痒、潮湿和分泌物等。

　　到了今天的主题:肛裂如何去治疗

　　一、非手术治疗

　　1、饮食疗法

　　对于急性新鲜肛裂,可通过调整饮食的方法进行治疗。肛裂患者要忌口,不能吃辛辣食品,不能喝酒,应增加饮水量与膳食纤维的摄入量,多食水果、蔬菜,避免出现便秘的症状。

　　2、坐浴

　　可以用温水或中药进行坐浴,温度在40-50℃为宜,可以松弛肛门括约肌,促进局部血液循环,还可清洁局部,促进创面愈合。

　　3、软化大便

　　便秘患者可以口服一些药物如聚乙二醇电解质散、乳果糖等软化大便,使大便顺利排出。另外也可用灌肠疗法。

　　4、局部药物应用

　　硝酸甘油软膏是一个比较好的治疗肛裂的药物,能够有效地缓解肛管括约肌痉挛性疼痛,改善局部血液循环,促进肛裂愈合。另外局部可应用太宁栓、太宁软膏等缓解内括约肌痉挛。

　　5、扩肛疗法

　　扩肛疗法适用于急性或慢性肛裂不伴有肛乳头肥大和哨兵痔者。通过肛门镜或手法进行扩肛,此法痛苦稍大,最好在涂抹如丁卡因胶浆等局麻药物后进行。

　　二、手术疗法

　　对于经久不愈,保守治疗无效的慢性肛裂需要采用手术进行治疗。

　　不少患者认为裂了就应该缝上,但是这个逻辑不适用于肛裂的手术。

　　1、肛裂切除术

　　在麻醉状态下全部切除哨兵痔、陈旧肛裂组织及肥大肛乳头,清理陈旧肛裂组织至新鲜创面,术后创面保持开放,让其从创面底部逐渐向上生长。

　　2、括约肌侧切术

　　不少肛裂患者都会伴有肛门狭窄,进行括约肌侧切可以使狭窄的肛门扩大,从而减少术后排便刺激,预防肛裂再次复发。