“妇科圣手”、国医大师许润三经方治疗妇科病临证思路

　　北京北城中医医院特色科室之一：中医妇科，在我院特邀国医大师许润三教授的带领下，一直秉持中医药诊病治病的理念，运用中医传统理论，致力于具有中医药治疗优势的病种诊治与研究，如不孕症、月经失调、盆腔炎性疾病后遗症、子宫内膜异位症(子宫肌腺症)、更年期综合征等病种。并以临床带动了科研与教学，科研、教学与临床工作相辅相成。

　　1987年许润三教授的“四逆散加味治疗输卵管阻塞性不孕症(千余例)的临床观察”，获局级科技成果二等奖。之后科室陆续开展了输卵管造影检查、中药多途径治疗输卵管因素性不孕症，积累了丰富的对输卵管性不孕的诊治经验及读片经验，对不孕症及不孕相关疾病的多年的经验积累，已形成一整套完整的理论体系和诊治规范。

　　经方治疗妇科病临证思路

　　国医大师许润三在运用经方治疗妇科病证的临证思路有以下特点：

　　一为辨病、辨证与辨症状相结合。临床可根据患者的具体情况，灵活应用“证病结合”，或“无证从病、无病从证”及“舍证从病、舍病从证”等取舍方法，沟通两者对疾病本质的认识，进而达到提高疗效的目的。

　　二为临证视患者年龄、有无生育方法、避孕方法、月经、是否决定手术等具体情况调整治疗方案。如围绝经期子宫肌瘤患者，治疗重点不在活血化瘀、软坚消癥，而在促使其经断，缓解症状为主。

　　三为注重补肾疏肝之“调冲方”。冲任失调是妇科疾病的重要病机特点。许老认为，排卵障碍导致的不孕症应属中医领域的肾虚范畴。因肾藏精，为生殖之本，它主宰着脑、天癸、冲任、胞宫间的功能调节和控制。此外，“女子以肝为先天”，肝失疏泄，亦会导致女性月经失调，许润三治疗妇科病首重肾、肝、脾三脏，尤以重视从肾论治，而肾为冲任之本。许润三的经验方“调冲方”补肾疏肝，调经促孕，是调理冲任的基本方，在治疗盆腔炎性疾病后遗症、妇科癥瘕等疾病中也常配合补肾调冲药。

　　四为主张衷中参西，中主西随，西为中用。对于中医临床医生来讲，应尽可能多地了解和掌握西医学知识，将原属西医学的辨病指标转化为具有中医特色的辨证指标，不仅可提高辨证的客观性和准确性，而且还给传统的辨证思维方式以新的思路。

　　子宫腺肌病——病证结合、分因治疗

　　我科许润三教授在“血瘀”为基本病机基础上，参合近年来西医热点研究中关于子宫内膜异位症、子宫腺肌病发病，与女性生殖功能密切相关，多次宫腔操作、人流，以及家族聚集等特点，许老认为这些与中医先天之本，主生殖之肾气受损与否密切相关，临证有“肾实妇科百病不举，肾虚妇科百病丛生”，因此许老认为肾虚血瘀才是子宫腺肌病病机关键。在此基础上，许老提出了“病证结合、分因治疗”之法治疗子宫腺肌病，并创立了治疗子宫内膜异位症的临床验方“益坤内异丸”。

　　国医大师、教授、硕士导师

　　l 著名中医妇科专家

　　l 卫生部中日友好医院主任医师

　　l 北京中医药大学硕士生导师

　　l 《中级医刊》第三届特邀审稿人

　　l 国家中药品种保护评审委员会委员

　　l 中国中医药促进会中医生殖医学专业委员会特聘专家

　　许润三教授从医70余年，治疗妇科疾病有独特专长。他创立了一套独特的妇科理论学术思想和实践体系，针对“输卵管因素性不孕症”、“月经失调”、“盆腔炎”、“子宫内膜异位症”创制了一系列妇科疑难疾病独特而确有疗效的处方。他创立的多途径给药，内外合治，注重局部与整体、祛邪与扶正相结合的治疗方案已成为临床指南的主要组成部分。