质子治疗鼻咽癌晚期效果理想5年总生存率74%

咪哚网(www.midoo.cc)时间：2020-06-12 19:18 稿源：未知

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　　鼻咽癌(Nasopharyngeal Carcinoma,NPC)是我国南方地区的常见恶性肿瘤类型,广东省的发病率约为30/10万。据统计,鼻咽癌的整体5年生存率约为60%,但原位复发率达到10%~20%,复发患者5年生存率仅10%~20%。

　　对于鼻咽癌,目前临床上最主要的治疗方案为放疗。早期患者单纯接受放射治疗,中晚期患者联合化疗进行综合治疗;手术是复发患者重要的补救措施,但难度较高,因此主要的治疗选择仍然是放射治疗。

　　但鼻咽癌主要接受放射的部位为头颈部,因放射线造成的不良反应可能包括严重的听力损伤、神经损伤、颅骨损伤、牙齿损伤、唾液腺损伤及口腔黏膜损伤等。此外,因放射治疗造成的二次肿瘤发生率约为0.5%~3%,通常发生于口腔、皮肤及皮下组织、上颌窦、鼻腔、喉、上颌骨、外耳道、甲状腺、腮腺等位置,对患者的生活质量造成严重影响。

　　而质子疗法的应用,很好地弥补了传统化疗方案的不足,在提升疗效的同时有效减少了不良反应及二次肿瘤的发生。

　　疗效与安全性并重

　　5年总生存率74%,长期随访结果理想

　　在一项发表于Acta Oncologica杂志上的研究中,研究者对接受了质子疗法的晚期鼻咽癌患者进行了长期的随访。结果显示,所有患者中位随访98个月,总局部复发率35.3%;2年生存率和5年生存率分别为88%和74%,无转移生存率为88%和64%;预估10年生存率66%、无转移生存率64%。

　　在不良反应方面,最常见的晚期毒性为口腔干燥症(70.6%)和听力障碍(52.9%),这一数据均比往期常规放疗的研究结果低或相当;82.4%的患者经历了不同程度的体重下降,其中1例患者因吞咽困难而进行了肠外营养;一例合并HIV、HPV和HVC感染的Ⅳ期患者发生鼻咽溃疡,最终因坏死引起的出血而死亡。

　　安全性较好,对复发患者同样有效

　　在另一项发表于Acta Oncologica杂志上的研究中,研究者统计了接受质子疗法治疗的复发性鼻咽癌患者的疗效数据。结果显示,所有患者中位随访10个月,照射时中位剂量60 Gy;整体急性毒性较低,无3级或以上不良事件发生;3级或以上远期不良事件发生率23.5%,其中最常见的是听力障碍(17.6%);预估18个月整体生存率为54.4%、局部控制率为66.6%。

　　什么是鼻咽癌的质子疗法

　　质子疗法属于放射治疗的一种,治疗时采用质子束对病灶进行照射。质子释放的能量是远远大于普通放疗(光子疗法)中所使用的X射线的,X射线的能量为4~18 MeV,质子的能量却可以达到70~230 MeV。

　　质子是相对较重的带正电的粒子,它们会在击中目标时停止。而X射线束由光子组成,光子是几乎没有质量的粒子,它们会一直穿过身体,包括健康的组织。