转移性结肠癌的全身化疗
化疗可以延长转移性结肠癌患者的生存时间,提高生活质量,并可使部分无法手术切除的转移灶转变为可手术切除。
结肠癌化疗最常用的药物包括氟尿嘧啶类化合物(5-氟尿嘧啶和卡培他滨)、奥沙利铂和伊立替康。氟尿嘧啶类药物往往与奥沙利铂或伊立替康组成联合方案应用。奥沙利铂和伊立替康治疗转移性结肠癌的疗效相近,与氟尿嘧啶联合的有效率30%-50%。但两者的不良反应不同,奥沙利铂的剂量限制性毒性是外周神经毒性,而伊立替康的剂量限制性毒性是迟发性腹泻和中性粒细胞减少。
对于一般状况良好(ECOG 0-1)的患者,一线化疗可选择奥沙利铂或伊立替康联合氟尿嘧啶类药物。二线化疗可选择一线未用过的药物。对于ECOG评分为2的患者,可采用5-FU或卡培他滨单药化疗。对于一般情况较差(ECOG评分≥3)者可给与最佳支持治疗(BSC),包括缓解疼痛、营养支持等。
手术治疗结肠癌
零期第一、二、三朗结肠癌以手术治疗为主,第二期以后的病人开刀后还会做术后辅助化疗以降低复发机率,但如果第四期远端转移情况严重,则会先做化疗与标靶治疗缩小肠遒与转移部位的肿瘤再进行手术。
香港港安医院肿瘤中心手术切除原则是将长肿瘤的肠道做部分切除并清除邻近的淋巴结, 再将肠道重新接回,以保持原有的功能。部份原位癌与第一期尚未侵犯至肌肉层的肿瘤可以透过大肠内视镜手术切除病灶,若肿瘤侵犯位置比较深,则会做传统开腹手术或用腹腔镜手术。
香港港安肿瘤中心温馨提示:香港港安医院积极引入各项高科技仪器和技术,包括机械人手术系统、一体化手术室系统和各种先进的内视镜和腔镜仪器,由经验丰富的外科专科医生,和专业的医护人员,为患者提供超卓的外科和微创手术服务。
标靶治疗结肠癌
标靶治疗是利用癌细胞中某些正常细胞缺乏的特殊构造,锁定这些目标,用专一性的药物攻击,达到阻断肿瘤生长的目的,例如:切断生长讯息、阻止新血管生成或是双管齐下,来达到治疗效果。通常这些治疗的毒性,不食像过去的细胞毒性治疗法一样高,因此病人能进行较长时间的治疗。而香港港安医院也及时引进国际先进靶向药物,为患者提供最为先进的药物治疗。
PD-1免疫治疗结肠癌
香港港安医院肿瘤中心PD-1单抗是一类新型免疫药物,利用人体自身的免疫系统抵御癌症,通过阻断PD-1/PD-L1信号通路使癌细胞死亡,具有治疗多种类型肿瘤的潜力。目前,美国FDA已批准了PD-1单抗Keytruda用于含有dMMR缺失或者微卫星高度不稳定(MSI-H)的晚期结直肠癌或者含有类似突变的实体瘤。随后8月底另一代表性的PD-1单抗Opdivo的疗效也在含有dMMR缺失的结直肠癌中也得到认可,并被FDA批准。
香港港安肿瘤中心小科普:高度微卫星不稳定(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)是遗传变异现象,微卫星是存在于基因组中的简单串联重复序列,当错配修复基因功能缺陷(dMMR)时,会影响DNA的修复机制,进而导致DNA链错配的积累,从而会引起微卫星不稳定(MSI)。
随着肿瘤医学技术的不断发展和进步,大肠癌的治疗已经取得了非常大的进步。对于任何时期的大肠癌患者,只要配合合理的治疗方式,还是可以提高治愈率,使其尽快康复。大肠癌已经不是一种让大家谈之色变的疾病,而香港港安医院也始终在大肠癌治疗之路上不断提高医疗技术水平,改进治疗方案,提高患者生命质量!
预防大肠癌3件事
现时大肠癌个案每年也有3至4%的增长,曾医生建议大家认识预防大肠癌的三件事:
1、保持均衡健康的饮食习惯,多菜少肉,尤其要减少食用红肉、高脂及腌制肉类。
2、多做运动。
3、接受大肠癌筛查。
他强调,大肠癌多数由息肉演变而成,若能在息肉或癌前阶段及时切除,就不会发展成癌症。
唯温馨提示,在香港看病需要提前预约,如果是对于香港情况不了解的朋友们,不要盲目预约,最好是先找靠谱的就医转诊机构问清楚,在行预约。
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