香港标靶药物治疗的水平怎么样？肺癌在香港如何治疗

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　　我们的专科服务由拥有丰富经验的专科医生团队提供;同时对重大疑难问题,将全科医生综合评估后,全港范围内推荐合适的医生,务求为您提供最佳的治疗方案。除了诊症,治疗方案亦包含针对性的专科检查、长期药物及各种专科药物治疗、日间门诊手术、康复治疗,以及安排入院治疗等。

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　　肺癌,是香港癌症中的头号杀手,是香港癌症病患中最多的。香港无线电视台特备医疗资讯节目详细讲述肺癌治疗在香港的发展,在肺癌治疗领域,香港技术及药物都是全球最先进和最领先的。

　　在不吸烟人群中,肺腺癌的发病率是最高的,虽说吸烟人士比不吸烟人士患肺癌机率大20倍,但这并不代表不吸烟就不会得肺癌。

　　现今肺癌有了标靶药,真可谓是令人鼓舞的医疗突破。每天一粒的标耙药不像化疗或电疗那般有强烈副作用。

　　标靶药的副作用只是令患者看灯的时候有尾巴和腹泻。相对化疗是极为轻微的,最重要的是标靶药可以令癌肿瘤面积大辐缩小75%。控制癌细胞增长令手术难度大降和手术存活率大大提升。

　　如果有条件接受香港先进治疗的话,癌症病人的生命将得到更好的延续。

　　三期肺癌患者服用标耙药两天已开始见效,咳嗽大为减轻,但是要令肿瘤面积降低到符合手术面积标准的话就要连续服用50天,而一个月的标靶药大概需要港币90000元,除了标靶药费外,手术费和术后跟进费用也是庞大开支!癌症早已不等同于“绝症”

　　据调查证明香港各医院临床肿瘤中心、国际鼻咽癌专家教授介绍,随著医学进步,目前已经有大约1/3的癌症可以预防,1/3可以治愈,而剩下的1/3也可以通过舒缓治疗来减少疼痛,人们已经不需要视癌症为“绝症。

　　在香港目前恶性肿瘤经治疗后,平均的5年生存率已经达到70%以上,人们完全不必谈“癌”色变。

　　现今社会医学昌明,重大疾病并不是最可怕,最可怕的是治疗重大疾病的医药费!现在连第三期癌症都被可治愈了,如果明知道有治疗方法,却因为没有经济能力而被逼用疗效低一点治疗,那实在是太可惜了。

　　PD-L1检测方法:

　　仅IHC检测

　　FDA批准的PD-L1伴随诊断方法可指导派姆单抗用于治疗NSCLC患者,是基于肿瘤比例评分(TPS)。TPS是在任何强度下显示部分或全部膜染色的活的肿瘤细胞的百分比。

　　 PD-L1表达≥1%的非小细胞肺癌

　　 一线治疗用药选择:

　　派姆单抗单药

　　非鳞癌:(卡铂/顺铂)+培美曲塞+派姆单抗

　　非鳞癌:卡铂+紫杉醇+贝伐单抗+阿特珠单抗

　　鳞癌:(卡铂/顺铂)+(紫杉醇/白蛋白紫杉醇)+派姆单抗

　　如果既检测出有基因突变,又PD-L1表达升高,那么首选靶向药治疗。

　　 新兴肺癌突变靶点

　　肺癌能够检测出突变的靶点就这么多了吗?当然不是。此外,还有一些新兴的靶点突变如MET、RET、HER2等,TMB也日渐成为免疫治疗的预测标记物,如果检测出以上新兴靶点突变,可以选择相应的靶向药治疗(见下表)。

　　 划重点!

　　用血液样本检测基因突变靠谱吗?

　　我们都知道,以上提到的与肺癌靶向治疗相关的基因突变检测都需要提供肿瘤组织切片来进行检测,组织切片也是目前基因检测的首选标本。

　　如果无法提供组织切片的情况下就要放弃靶向治疗的机会吗?别急!在一些特定的临床情况下,可以考虑使用游离细胞/循环肿瘤DNA检测,也就是抽取肺癌患者的外周血来检测血液中癌细胞的基因突变情况。

　　但是,NCCN指南建议,不应使用游离细胞/循环肿瘤DNA检测来代替组织学诊断。因为,尚未确立游离细胞肿瘤DNA分析性能特征的标准,与基于组织的检测相比,没有关于此类检测性能特征的指南。也就是说,如果能够提供组织切片的时候,不要用血液标本检测。

　　 哪些患者可以用血液样本检测基因突变?

　　患者的全身状况不适合行有创的组织取样。

　　初诊时,在病理确诊为非小细胞肺癌后,没有足够的样本行分子学分析,且未发现致癌驱动突变,又计划行基于组织的基因分析时,才能用血液样本来检测。