治疗肺癌香港用哪种方法治疗效果好

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　　我们的专科服务由拥有丰富经验的专科医生团队提供;同时对重大疑难问题,将全科医生综合评估后,全港范围内推荐合适的医生,务求为您提供最佳的治疗方案。除了诊症,治疗方案亦包含针对性的专科检查、长期药物及各种专科药物治疗、日间门诊手术、康复治疗,以及安排入院治疗等。

　　肺癌的分期决定患者的预后,而准确的临床分期是肺癌治疗方案制定的重要依据。

　　目前各大癌症(包括肺癌)常用的主要是TNM分期系统,即病理分期。

　　TNM分期,指的是肿瘤大小,淋巴结是否有转移,有无远处的转移。肺癌在临床医学上分为四期:1(Ⅰ)、 2(Ⅱ)、3(Ⅲ)、4(Ⅳ)期,每一期又分为a和b,比如1a和1b期,1a期是最早期的肺癌,1b也属早期,但比1a期相对来说晚。临床上,3b期和4期肺癌就归结为晚期肺癌了。

　　在我国,大约七成的患者在诊断时已经是晚期肺癌,失去了根治性手术的机会。对这些患者,如果疾病比较局限,可以在多学科诊断和查房讨论后,做诱导治疗或同步的化放疗。对于已经出现远处播散的患者,建议全身治疗。在这里面,局部治疗手段也非常重要,比如颅内的转移,还有承重骨的骨转移,为了减少骨相关事件的发生,需要局部治疗进行参与。有些患者出现病理性骨折,也要做骨科手术,来保证患者的生活质量。

　　目前,晚期肺癌主要依靠药物治疗。

　　化疗是晚期肺癌的主要治疗方式之一。但遭到很多人的排斥,主因就是化疗副作用非常大。但化疗的使用,其实是一个风险和收益的选择,有的人适合,有的人不适合。需要在抉择前了解化疗的客观效果和风险再决策。化疗是一种全身性治疗手段。化疗药物通过口服或静脉注射进入体内,随着血液循环到达全身各处,正因如此,它可以用于晚期肺癌,对于转移的癌细胞也有效果。当然,化疗的副作用也来源于化疗药物在杀死癌细胞的同时,对身体中很多正常快速生长的细胞也有冲击,例如头皮下的毛囊细胞,这就是化疗副作用之一的脱发。所以,化疗需要按疗程来用,需要医生根据患者的身体状况做相适应的化疗方案。随着药物研究的进展,化疗药物也在发展,用于控制副作用的支持药物也在积极起作用。

　　靶向药物治疗肺癌适合于那些有基因突变的人群,副作用小,基本上都能耐受。肺癌诊断时,知道了肺癌的病理类型后,还需要进一步搞明白肺癌是否存在驱动基因,即基因检测。目前针对EGFR突变和ALK融合分别有成熟的靶向药物治疗。例如,如果是EGFR突变,可以使用第一代的EGFR靶向药物,比如易瑞沙或者凯美纳。如果确定是ALK融合突变,那么就应该优先考虑使用ALK靶向药物,比如辉瑞的第一代药物“克唑替尼”。ALK融合突变患者是不幸中的万幸,因为除了克唑替尼,还有2代靶向药物色瑞替尼和艾乐替尼等对抗耐药性。

　　免疫治疗的出现使得晚期肺癌真正意义上可能成为一个慢性疾病,使患者获得长期生存。目前免疫治疗在临床上用得最多的免疫检查点抑制剂PD-1单抗,可以使晚期肺癌的5年生存率增加3倍。目前我国已经上市的PD-1单抗有纳武利尤单抗和帕姆(帕博利珠)单抗两种。纳武利尤单抗主要是用于单药治疗含铂化疗失败或不耐受的鳞癌或者非鳞癌患者,帕姆(帕博利珠)单抗主要联合培美曲塞和铂类化疗一线治疗非鳞癌患者。去年12月,我国上市首款PD-L1单抗,度伐利尤单抗,可用于不可手术的局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗后的巩固治疗。

　　坚持随访

　　才能及时发现和解决问题。在治疗中,要坚持随访,这样能尽早发现问题,及时处理,让肺癌发生的几率更小。

　　对于Ⅰ、Ⅱ期和可手术的ⅢA期患者,术后或放疗结束后的最初两年,随访间隔通常是4-5个月左右。超过两年,建议半年随访一次,对于特别早期的,也可以1年随访一次。对于五年以上的,还是要坚持每年的随访,一是看看以前的病变会不会复发,二是得过一个肿瘤后就更容易得第二个。对于不可手术的Ⅲ期患者,化放疗结束后,前三年建议每3个月随访一次,四到五年是每半年随访一次,五年以上是每年随访一次。

　　对于Ⅳ期的患者,全身治疗结束后,建议两到三个月随访一次。

　　注意,如果出现新发症状或症状恶化,要进行即时随访。