腹直肌分离切勿忽视这份自查&治疗攻略＿五洲妇儿医院产后必修课

　　产后的烦恼,从穿衣服开始,这是个通病!产后快半年了,肚子还是没下去。想穿的衣服穿不了,有这样苦恼的妈妈有很多。但是,很少有人意识到肚子迟迟下不去可能是腹直肌分离惹的祸!

　　孙女士一年前生了二胎,儿女双全凑了个好字,全家人都满心欢喜。但孙女士却一直为自己大肚腩下不去烦恼不已。

　　生老大时,肚子恢复的特别好,产后八九个月就恢复了。但是生完二宝之后,肚子却始终松松垮垮的,怎么也收不回去,还有内凹的表现。尽管自己产后半年就已经开始坚持做锻炼,可是收效甚微,肚皮中间位置凹陷,尤其是肚脐上凹陷的更加厉害,孩子在肚子上踩的时候就像踩在肚子里面一样。

　　像孙女士这种情况就是产后腹直肌分离导致的,据流行病调查表明,腹直肌分离最常见于妊娠期及产后妇女,国外的文献报道孕晚期的发生率达到100%,产后6-8周发生率达到52.4%,产后半年仍有39%未能恢复。

　　腹直肌分离能有多可怕?

　　看似小小的腹直肌分离,大家都觉得不就是肚子大点,肚皮松一点,形象丑一点,还能多严重?其实不然,除了使身材变形影响美观之外,分离的腹直肌还会导致脊柱稳定性下降从而出现腰部慢性疼痛。如果任由腹直肌分离不去处理,严重的可能造成分离处疝气和脏器移位等。

　　有宝妈在网上吐槽,产后出现腹痛,肚脐没有收回去,去医院检查确诊为腹壁疝,最后不得不面临着手术的风险。

　　腹直肌分离该怎么自查呢?

　　腹直肌分离是可以自我检测的,产后的新妈妈们在家可以这样做:

　　Step1:平躺在平板床上,双腿屈曲,脚跟踩实于床面。

　　Step2:将一只手搭在对侧肩上,另一只手放在肚脐上。

　　Step3:先吸气,呼气的同时头和肩轻轻抬离床面(腹壁肌肉收缩)。

　　Step4:保持这个姿势,手指沿肚脐上下轻轻按压肚子。并根据可插入的手指数目,测量腹直肌分离距离。

　　如果你能清晰的摸到两侧腹肌中间的间隙,说明你的腹直肌分离了。如果通过以上动作你还不能确定自己是否有腹直肌分离或者分离程度,可以到医院由专业医生来诊断。

　　发生腹直肌分离该怎么办?

　　腹直肌分离一般分为生理性分离和病理性分离两种。生理性分离腹直肌分离距离较小,产后可自行恢复,对正常生活和生理功能影响较小;如果分离超过2公分时,属于病理性分离,分离距离较大,一般不能自行恢复。

　　在这里一定要提醒各位妈妈,发现自己有腹直肌分离后,不要因为急于恢复身材而在家进行错误的腹肌锻炼,比如仰卧起坐、一些不必要的弯腰动作等,会加重分离程度,建议到医院就诊,通过全面检查,了解盆腹腔情况,在医生指导下进行正确的康复训练。

[图]:神经肌肉治疗仪(治疗腹直肌分离等)

　　近年来,神经肌肉电刺激治疗被广泛应用于腹直肌分离的康复治疗,通过电刺激可以提高腹部肌肉的兴奋性,唤醒因分娩而受损的腹部肌肉,肌肉被动收缩、锻炼;增加血液循环,促进新陈代谢,加强肌肉力量及弹性,从而达到改善腹直肌分离的目的。

　　参考文献:

　　[1] 李智,任莹坤,王刚成等.腹直肌后鞘入路分离腹部二次手术中的腹腔粘连[J].中华胃肠外科杂志,2010,13(11):807.

　　[2] 龚益平,熊治国,赵德绵,等.剖宫产术后行横行腹直肌肌皮瓣乳房再造的应用策略[J].中华医学美学美容杂志,2012,18(3):173-175.

　　[3] 陈祥锦,王彪,郑厚兵,等.保留部分腹直肌TRAM皮瓣的应用解剖及在乳房再造中的应用[J].中华整形外科杂志,2012,28(4):248-252.

　　[4] 韦瑞敏,肖霞,吕丽清,等.盆底神经肌肉电刺激配合康复按摩促进产后腹直肌分离疗效的研究[J].中国妇幼保健,2016,31(21):4361-4364.

　　[5] 潘迪,腹部仿生物理疗治疗产后腹直肌分离的效果分析.母婴世界杂志,2017年2月第4期,1671-2242(2017)04-0037-01.