郑州京美医院【肿瘤科故事】眼睑下垂吞咽困难究竟得了什么病

五十多岁的女性,眼睑下垂,似乎是很正常的现象。但是今天我们要说的这位大姐,眼睑下垂却不是因为年纪的问题。

       张女士,山西洪洞县人,今年53岁,间断眼睑下垂两年余,吞咽困难3月余。

2年前,患者无明显诱因出现双侧眼睑下垂,以右侧为重,伴视物模糊、复视,在当地医院诊断为“视疲劳”,给予药物及口服药物治疗后,有所缓解。
 

一年前,患者无明显诱因出现偏头痛,左右侧间断出现,伴言语不清,在当地医院行MRI考虑为:脑积水、脊髓空洞。随后在当地多家医院进行治疗,间断给予西药、中药治疗,症状时重时轻。

就这样又过了一年,3个月前,患者无明显诱因出现吞咽困难、饮水呛咳,并再次出现双侧眼睑下垂、视物模糊、言语不利,在当地医院行针灸及中药治疗,症状有所好转。

一个月前,患者到陕西某医院住院治疗,在该院诊断为:1、重症肌无力(全身型);2、胸腺瘤;3、甲状腺囊肿(左侧);4、肝功能异常。因“肝功能及电解质异常”而出院。

今为求进一步治疗来到我院,门诊以“胸腺瘤”收入我院。入院后,针对患者的病情,我院组织专家进行了会诊,制定了中西医联合治疗方案,随后行微创手术,并配合中医中药进行治疗,出院后也坚持口服中药继续治疗。

此次入院复诊,检查报告显示:胸腺占位,较之前CT稍减小。因为之前已经感觉症状有所减轻,吞咽困难有所缓解,饮食比之前顺畅多了,张女士和家人提前做了一面锦旗,就等着这次来了带到医院。

小小的一面锦旗,却代表了大大的信任。看到张女士和她的主治医师及护士长开心的合影,我们也衷心的祝愿她早日康复!

温馨提示:

胸腺瘤特有的表现是合并某些综合征,如重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、红斑狼疮、巨食管症等。

而重症肌无力患者全身肌肉均可受累,但常常有所侧重,主要是局部的。

1、眼外肌受累:为最常受累的肌肉一侧或是两侧的眼睑下垂、复视、斜视、眼球转动障碍等,可以看到患者眼皮不能抬起,或一只眼睛大一只眼睛小。

2、面部肌肉受累:常见有苦笑面容,表情肌无力,称为“面具样面容”。闭眼力弱,吹气困难,吃东西时咀嚼无力,尤其进食干硬食物时较为严重。

3、四肢肌受累:上肢肌肉受累时,两臂上举无力,梳头刷牙困难;下肢受累时,上下楼梯两腿无力发软,走路容易疲劳,需休息后方能继续前行,提物走路时双腿无力更加明显,患者两脚抬离地面无力,特别容易被绊倒。

4、延髓肌受累:构音不清或鼻音重,语言不利或语声低,吞咽困难,咀嚼无力,饮水呛咳。

5、颈部肌肉受累:颈项酸软无力,头重、抬举困难,会下意识地用手去托下巴。