80岁老人查出中晚期鼻咽癌恶性肿瘤香港做放疗能治愈吗?

　　患者在诊断为鼻咽癌之后,出国看病服务机构的医学顾问往往建议做放化疗,不推荐手术,是因为癌症晚期了么?

　　其实,由于周围重要血管和神经的限制,鼻咽癌手术的损伤会很大,而且术后容易复发;而相对来说,放疗对鼻咽癌的治愈率很高,而且副反应较小,所以,鼻咽癌首选放疗,手术只作为一种补充的手段。

　　无论是早期还是晚期的鼻咽癌的位置特殊,手术非常困难。鼻咽火柴盒大小,后方是颈椎,上方是颅骨和蝶窦,其周围有很多很重要的结构:一方面是血管,给脑供血的颈内动脉从鼻咽两侧通过;另一方面是神经,大脑作为中枢,是通过神经支配全身的,大脑支配头面和颈部器官的神经,大都从鼻咽两侧或上部通过,包括负责面部感觉和运动的面神经和三叉神经,支配眼球运动的动眼神经、外展神经、滑车神经等。可以说,鼻咽部的周围是一个“交通枢纽”,神经和血管四通八达。

　　如果在如此一个“兵家必争之地”做手术,极易造成这些血管和神经的损伤,而鼻咽癌很容易侵犯到这些血管和神经的所在区域,一个彻底的手术需要清扫这一区域及颈部淋巴结引流区,会造成比较大的损伤,如果损伤大血管。可能会出现致命的大出血;损伤上述任何一个神经,会造成相应的后遗症,如眼球转动困难、口角歪斜、张口困难、面瘫、面部疼痛、吞咽困难、耸肩无力等。由于鼻咽癌往往侵犯范围广,易淋巴结转移,即使患者可接受这些危险和后遗症,此后复发的风险仍然很高。

　　不建议手术的另一个原因

　　鼻咽癌可通过放疗获得很好的疗效和较低的副反应。放疗不仅照射鼻咽的肿瘤,还会根据鼻咽癌侵犯和转移的规律预防性照射一些,以后很可能复发或转移的地方,如颈部淋巴结引流区。根治性的放化疗后,I期患者的治愈率可达90%,II期80%,III期患者70%,即使是IV期的患者,还有50%的患者有治愈的机会。鼻咽周围的这些重要的血管和神经都对射线比较耐受,放疗很少对这些四通八达的血管和神经造成严重损伤。放疗中常见的并发症包括皮肤反应、口腔黏膜溃疡、口干、味觉和嗅觉减退等,而这些反应放疗后通常都能够恢复。

　　 那么鼻咽癌的患者就一定不做手术么?

　　对放疗后鼻咽局部或颈部淋巴结残留,或者颈部淋巴结复发的患者,也可以采取挽救性的手术,仅切除鼻咽部或颈部残余的肿瘤,由于切除范围较小,不会造成很大的损伤。

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