成都医学院附属不孕不育医院的评价怎么样？

　　你不知道的好孕路上的杀手!

　　宫腔粘连是全世界普遍存在的疾病,症状多且没有典型症状,主要是月经的改变,月经量少,甚至停经,痛经等症状,很多女性都存在以上的症状,并没有引起重视,哪知道这种全世界普遍存在的疾病也是导致不孕不育的杀手之一。

　　那么什么是宫腔粘连呢?

　　宫腔粘连(IUA)又称Asheman综合征,是由于妊娠或非妊娠子宫的创伤,导致子宫内膜基底层受损,使宫腔部分或全部闭塞从而导致月经异常、不孕或反复流产等。其本质是内膜纤维化。

　　是什么导致的宫腔粘连?

　　子宫内膜的损伤是宫腔粘连的重要因素,而导致子宫内膜损伤的原因则是流产以及医源性损伤。

　　(1)妊娠期子宫变得脆弱,内膜及底层更容易受伤;妊娠手术(包括流产、清宫等)后雌激素水平下降影响内膜增生。妊娠子宫损伤(占90%),包括流产(人工流产、不全/稽留流产)、产后出血、胎盘残留、剖宫产及妊娠滋养细胞疾病创伤。

　　(2)宫腔粘连也可发生于其他非妊娠期,如诊断刮宫等。发生于非妊娠期:诊刮后、子宫肌瘤剔除术后、宫颈活检或息肉切除、镭照射后。宫腔镜术后,如纵隔切除、黏膜下肌瘤切除、双侧子宫动脉栓塞术后和产后出血子宫动脉结扎术后的患者。

　　(3)感染:常见为子宫内膜结核。慢性或亚急性子宫内膜炎也有可能导致宫腔粘连。

　　(4)其他:与苗勒氏管发育异常,特别是纵隔子宫有关。

　　(5)遗传因素:该疾病与遗传因素有关。

　　宫腔粘连的治疗

　　宫腔镜是目前治疗宫腔粘连的有效手段,同时也是诊断的金标准,创伤性手术,减少并发症,宫腔镜术中并发症可出现穿孔、出血、休克甚至死亡。手术需要评价子宫内膜的厚度、分型、血流,评估宫颈管、宫颈内口、子宫腔和输卵管全长。必要时在腹腔镜下诊刮。

　　1.宫腔镜治疗

　　轻度膜性粘连,可用宫腔镜镜体尖端钝性分离(推、顶、撕剥);致密粘连,可用微型剪、取物钳分离、针状电极电切或激光手术;重度粘连:因在边缘或纤维肌性粘连容易发生穿孔、出血,多采用腹腔镜或超声监视下进行。

　　2.开腹手术

　　经腹切开子宫治疗宫腔粘连现在很少采用,除非宫腔镜下分离很困难。

　　术后预防宫腔粘连的发生:由于宫腔粘连容易复发,尤其是重度,复发率可高达62.5%,往往需要重复手术和分离效果评估。因此预防复发是治疗成功的关键。①放置宫内节育器:术后常规放置宫内节育器是广泛使用的有效预防粘连的方法,一般至少放置3个月。②放置球囊导尿管:充水球囊在宫腔内起屏障作用,有效分离子宫前后、上下、左右侧壁,有效防止宫腔再粘连。③透明质酸钠:透明质酸钠具有机械屏障作用,减少宫腔粘连发生。④医用几丁糖和羊膜移植。⑥药物:主要是持续刺激内膜生长如雌孕激素周期治疗、血管扩张剂、生长激素等。