张光明主任分析癫痫患者抗癫痫药物治疗以及存在的问题

　　据航空总医院癫痫中心张光明主任讲，癫痫是持久具有发作潜质的疾病，一经确诊，大部分患者需要长期服药。由于癫痫反复发作给患者带来很大的危害，主要是影响脑发育损害智力、神经递质失衡影响行为认知、频繁发作损害心理精神、危及家庭社会等，一旦发现癫痫就应在早期进行积极治疗。

　　目前癫痫发作以药物治疗为主，药物治疗的目标是在无明显副作用情况下，完全控制临床发作，使患者保持或恢复其原有的生理、心理状态和生活工作能力。

　　有些抗癫痫药物是单一作用机制，而有些抗癫痫药物可能是多重作用机制。由于抗癫痫药物的作用机制尚未完全了解，主要是通过各种不同的方式来减少大脑神经元的异常放电。

　　临床医生根据患者的发作类型和综合征分类来选择抗癫痫药物，同时医生还要考虑患者的年龄、整体身体状况、其他的健康情况及药物可能存在的副作用等，达到治疗剂量的时间，服药次数及恰当的剂型。

　　特殊治疗人群如育龄妇女、儿童、老人等，需要根据药物之间的相互作用以及药物来源和费用等合理用药。

　　但由于儿童特殊的身心发育特点，婴儿期患儿肝肾功能尚未发育完全，对药物的代谢能力差，药物在体内容易蓄积中毒。

　　幼儿期则代谢速率加快，特别是当患儿出现如复视、行走不稳等症状时，要考虑药物浓度过高导致中毒的可能性，应进行血药浓度检测。一些人由于长期服用某些抗癫痫药物可导致体重增加、高血脂、高血压、糖尿病、动脉硬化和骨骼发育异常等发病风险。

　　体重增加还可能影响患儿自信导致治疗依从性下降。长期服用抗癫痫药物可能会对成长关键期的生殖和内分泌系统造成影响，特别是对于即将进入青春期的患者。

　　航空总医院神经外科

　　张光明教授主任医师

　　出诊时间：周一至周五