一文读懂：肝癌钇90树脂微球疗法治疗原理及哪些患者适合钇90治疗?

　　导读:钇90树脂微球疗法是由澳洲于1998年所研究出的一种新方式,并在2002年通过美国FDA核准使用于大肠结直肠癌之肝转移, 在2003年通过欧盟之核准使用于无法手术切除之肝癌病患。目前香港、美国、德国、新加坡已开展钇90微球放射性栓塞疗法。全美权威癌症中心几乎都已开展,但美国和德国费用高昂。随着香港在2011年引进了这项先进的钇90微球疗法,在晚期肝癌的治疗中取得了非常不错的成绩,吸引了众多内地患者去往香港治疗。让国内的肿瘤患者也可以也享受到这项“新技术——钇90微球治疗”。

　　钇90(Y-90)放射治疗通过肝脏独特的供血功能,将带有放射性同位素的微球,经导管放入肝脏,采用的β射线辐射距离平均只有0.25公分,可以近距离的杀死肿瘤细胞。这项新技术对于原本治疗选择有限的晚期肝癌、结直肠癌等患者来说,提供了新选择,是获得第二次生命的希望。

　　案例:钇90治疗病例

　　广东珠海的黄先生很不好彩被检查出得了肠癌肝转移,早期在肿瘤医院化疗效果维持并不太理想,肿瘤依然在进展。听说香港引进了国外的一种新治疗手段——钇90微球治疗可以救命,他的家人通过“香港唯安医疗”咨询了解,希望可以有多一份希望,而且听说钇90在国外属于门诊的手术,所以他非常欣喜,但遗憾的是,中国大陆地区还尚未有引进这项技术。幸运的是,香港在2011年引进了这项先进的钇90微球疗法,黄先生事先通过唯安预约的肿瘤权威医生获得专业评估和咨询,从钇90治疗的诊前、诊中、诊后唯安皆会帮助客人获得无缝对接,一周就搞定了,比原来的2~3个月提速了10倍,大家都知道肿瘤患者最等不起的就是时间。黄先生在术后3个月,做CT检查发现肿瘤缩小了一半,达到手术切除根治的条件。

　　过去,很多患者都有这样的赴港就医经历,通过网上了解到新的治疗手段,独自赴港求医,由于香港医疗体制和国内的不一致,患者在求医过程中屡次碰壁,最后还耽误了病情,以钇90治疗为例大部分患者会遇到以下问题

　　①去到才发现自己并不适合做钇90治疗

　　②预约和治疗时间太长(一般2~3月),且需要多次赴港接受治疗

　　③价格偏高,收费标准不统一,存在很多不确定性收费

　　④手术后需回到国内后期无人跟进康复等等。

　　鉴于上述情况,香港唯安提醒您,人生地不熟,千万不要盲目赴港求医,因为对于癌症患者来说,时间就是生命。因此,赴港之前建议提前了解清楚并进行预约。得到专业的咨询及意见,接触最新医疗技术资讯,从而少走弯路。

　　钇90治疗诊前的评估非常重要

　　钇90虽说是肝癌治疗的新方法,但钇90疗法并不是所有人都适合,因此在治疗前需要由香港医生对患者身体进行精准的评估后才能确定治疗可行性,对于治疗方案的确定,也需要由专家团队对患者肿瘤大小、肝功能等方面进行详细分析后才能制定。

　　哪些患者适合钇90治疗?

　　原发性肝癌包括：1.不可手术原发性肝癌的一线治疗,尤其是伴有门脉癌栓患者;2.多灶性肝癌TAC治疗失败或药物治疗无效者;3.肿瘤负荷较大,缩减肿瘤以适合手术切除。

　　结直肠癌肝转移包括：4.多线治疗且手术不可切除的患者;5.一线治疗失败后潜在可切除的患者;6.右半结肠癌转化性治疗患者;

　　7.不可切除胆管癌的一线治疗;

　　8.神经内分泌肿瘤肝转移的局部治疗;

　　9.年老病患/身体虚弱的患者/对化疗不耐受的患者,可将选择性体内放射治疗钇90作为一线治疗的选择;

　　10.常规治疗失败的实体瘤肝转移。

　　钇90治疗的原理:SIRT与TACE(化疗栓塞)的作用原理比较

　　SIRT所用的树脂微球直径为20-60μm,能够到达肿瘤最小的肿瘤血管发挥放射性杀伤作用;

　　化疗栓塞的微粒直径为200-500μm,能够到达中等大小的肿瘤血管,能够堵塞血管,具有明显的血管栓塞作用。

　　钇90微球体选择性体内放射疗法的施行步骤跟栓塞治疗有些类似,病人于血管摄影室中平躺诊疗台上,医师先将导管由病人鼠蹊部送进股动脉做血管摄影,然后伸入腹主动脉,直至肝脏肿瘤的动脉分支,再把1至3毫升、含千百万个大小约仅头发直径1/3的钇90微球体注入,让它们自然嵌在供应肿瘤养分的微细血管中,紧紧依附着肝肿瘤,近距离由内而外的给予有效的高辐射剂量,以灭杀癌细胞。

　　钇90治疗香港就医流程

　　1.钇90治疗-诊前

　　MDT会诊

　　适应症评估

　　患者及家人心理评估及辅导

　　2.钇90治疗-诊中

　　入院安排

　　术前医生交流

　　介入手术

　　出院

　　3.钇90治疗-诊后

　　评估疗效(钇90治疗后3个月的CT检查最为重要)

　　并发症处理

　　跟进随防

　　解惑答疑

　　钇-90放疗的一个缺点就是技术上太过复杂,需要有经验的权威专科医生与很多部门的专家一起协调合作才能完成。所以找对医生也很重要。另一个缺点就是费用贵,一次疗法大概三十万港元。 但话又说回来,目前几乎所有的癌症新疗法,无论是药物治疗还是放射疗法,价格都居高不下。

　　钇-90树脂微球是一种靶向放射性微球,你既可以把它看做一种治疗药物,也可以视为用于介入放射学的医疗设备,对于错过手术治疗最佳时期的患者来说,Y-90可能是部分患者首选的治疗方案。

　　钇-90治疗原发性肝癌已获得多项国际权威医学会指南的推荐,包括美国国立综合癌症网络(NCCN),欧洲肿瘤内科学会(ESMO),欧洲消化肿瘤学会(ESDO),以及美国放射治疗学会(ACR)等。除了原发性肝癌,ACR指南还推荐钇90用于治疗以肝转移为主的继发性肿瘤。在50多个国家/地区的1,300多个医疗中心,已经提供了100,000多种剂量来治疗肝癌患者。

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