肛门直肠周围脓肿的症状主要是肛门直肠周围的肿胀疼痛、坠胀，或发热等全身感染表现。体征为肛门直肠周围红肿，根据发生具体位置不同，临床又有以下分类：
1.肛管粘膜下脓肿：发生在齿线附近，局部疼痛、肿胀、压痛、肛门松弛、粘膜下肿痛常与皮下脓肿相通。
2.肛门周围皮下脓肿：全身症状轻、局部疼痛
3.肛门后间隙脓肿：局部疼痛、可见肛门后侧红肿，全身症状轻。
4.骨盆直肠窝脓肿：局部症状不明显，但全身症状较重、感觉直肠、肛门沉重下坠、颇有便意，大便时加重，排尿困难。全身表现为发热、周身疲惫、严重者有尿毒症的症状，如头疼、高热、呕吐、大汗出。局部可见直肠粘膜隆起，在提肛肌上可触及肿块、压痛、波动。
5.括约肌间脓肿：发生在内外括约肌之间，局部疼痛、肿痛、压痛、肛门松弛。
6.马蹄形脓肿：又分为半马蹄形脓肿和全马蹄形脓肿，表现特点与坐骨直肠窝脓肿相似。
7.直肠粘膜下脓肿：局部症状轻，全身症状重。直肠镜下可见直肠粘膜明显的限局性肿胀、发红。直肠指诊可摸到直肠壁上有限局性柔软肿块，压痛、波动、穿刺可抽出脓汁
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