南京肛泰中医医院好吗？做胃肠镜,为何要抽血、做心电图？

  今天我们来说说关于做胃肠镜的一些事。有很多朋友不解,明明是来做胃镜检查,可是医生还开了一大堆的单子,不是抽血就是做心电图,这是为什么呢?是不是想让我多花些钱。其实,医生也想省点事,也不想开这么多单子,可是这些检查又是必须要做的,下面我们就跟着南京肛泰医院的医生一起看看为什么要做这些。

  胃镜检查

  一、为什么要抽血检查?

  胃肠镜检查前一般需要检验的血液项目有:血常规、术前四项(也叫术前感筛)、凝血四项。

  1、血常规:

  主要评估患者有无炎症、重度贫血或血小板明显降低,这些指标也往往是提示某些胃病,也能指导内镜医生在检查、诊断时候有所注意和侧重;另外,血小板数目还能判断凝血机能、出血倾向,在需要活检或镜下治疗的时候会引起注意。

  2、术前感染筛查(术前四项)

  目前大多数医院需要检查的项目是:乙肝、梅毒、丙肝、艾滋。

  术前四项检查现在是常规项目,所有手术、侵入式检查、比如胃肠镜都要作。这是硬性规定,否则可以不予手术或检查。

  首先,四项检查不仅是临床治疗的需要,也是为了避免医源性感染,保护更多住院病人的安全,切断医源性感染;

  其次,对于医护人员的职业防护也具有重要意义。医务人员每天接触各种疾病的患者以及患者的体液、血液、分泌物时,遭受感染的几率会增大。

  据相关研究,医务人员每年受锐器损伤的比例高达11%～24%,其中因锐器损伤而导致的感染中,丙肝占62%,艾滋病占3.2%,乙肝占34%。

  因此,术前对患者进行四项检查,如果发现阳性患者,可以警示医务人员格外注意。患有传染病的患者不能同普通病人住同一房间,手术时也要安排到特殊感染手术室;因为胃镜和肠镜是消毒后重复使用的,如有特殊感染,需要专门消毒处理,避免交叉感染;携带这几类病原体的患者使用的胃镜、非一次性器械,都要经过特殊的消毒程序,如使用单独的消毒包,除了一般的消毒流程外还要多次消毒,并进行相关指标的检验。

  3、凝血机能(凝血四项)

  凝血系列检查主要评估凝血功能是否正常,因为做胃肠镜检查,有时会取活检,还可能会蹭伤粘膜、遇到小的胃肠道息肉直接切除处理,如果凝血功能不好,会导致出血量较多、甚至引发大出血,危及生命。

  有些患者长期服用阿司匹林、布洛芬、华法林、氯吡格雷等活血、和消炎止痛类药物,以及某些激素类药物,活检或切除术时易出血,这时便需要完善凝血功能检查才能明确;

  还有极少数人是隐性出血性疾病,比如血友病,很可能在胃肠镜检查后出血不止,出现危险。因此,事先知道患者的凝血情况,便于提前采取预防措施和准备,防止不良后果的发生。

  另外,顺便提醒一下:胃肠镜检查前,要停用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝、抗血小板药至少5天!

  4.一周前化验过的,可以不用重复做

  如果一周内曾经化验过,再胃镜和肠镜检查,可以不再重复化验,但是你需要向医生提供真实的化验单据;如果超过1周,就必须重新化验血常规和凝血功能。因为这两项检查的时效均为1周,而术前感筛的乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查的时效则是3个月,也就是3个月内做过相关检查,也可以不再检查。

  二、为什么要做心电图?

  心电图检查是为了评估患者的心脏功能,胃镜前做心电图可排查心梗前期的胃痛牵涉痛,也可为胃镜麻醉排雷。

  1、普通胃镜由于会引起患者的不适,可能会给患者带来紧张、恐惧感,甚至能诱发心脑血管意外。例如严重心肺疾患,如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者均为胃肠镜检查的禁忌症。

  2、心电图检查可以很直观的体现患者的心脏状况,所以胃肠镜前做心电图检查是对患者的负责。

  3、心电图检查还可能鉴别是否有心梗的存在。心梗的典型症状是心前区的急性疼痛,少数时候却表现为上腹部的疼痛(往往被误诊为胃穿孔、溃疡病或急性胰腺炎)。

  4、由于无痛胃肠镜检查需进行静脉麻醉,所以存在麻醉风险,而心电图可以及时排查患者是否存在心率失常或心肌缺血的情况,以便麻醉师可以很好得评估患者麻醉风险,从而提供更合适的治疗方案。

  即便如此,麻醉胃肠镜还需要全程心电监护直到患者离开复苏室。

  总之,在胃肠镜检查中,这四项检查和心电图检查的必要性是经过检验的,也是得到广泛认可的。这些做法,不仅是对医疗实践经验的肯定,也是最大限度、最大范围的保障公众健康。