柳州东大肛肠医院：如何预防肛肠手术后假性愈合？

　　部分肛瘘或脓肿的患者出院后,因惧怕换药时疼痛而未遵医嘱定期回医院换药及复查,选择自行换药甚至不换药,然后发现皮肤也长上了,以为自己手术伤口已经完全长好了。殊不知,其实愈合的皮肤下面还有空腔,这种情况就是发生了假愈合。

　　什么是假愈合?

　　假性愈合,又叫“桥形愈合”,是指里面伤口还未长好,但是皮肤已经愈合。很多患者说自己伤口处皮肤已经愈合,但一段时间后又出现了肿起来的脓包,基本上就是假性愈合的表现。

为什么会出现假愈合

　　假性愈合主要有两个原因:

　　一是肛瘘手术不彻底;二是虽然手术做彻底,但是没有好好换药。临床上发生的假愈合,通常以第二种原因为主。

　　对于高位肛瘘来说,伤口创面首先要清洁,其次,油纱条要填充到位。油纱条填塞在伤口中,起到压迫、把两边组织分隔开的作用,这样就不会出现下面没长好,上面的皮肤愈合在一起的情况。有些患者换药的时候比较紧张、怕疼,始终是“夹着屁股”的状态,不能好好清洁伤口,也不能配合换药,出现假性愈合的几率就比较大。另外出院后未遵医嘱回院换药,也是发生假愈合的一大原因。

假愈合表现

　　首先,需要观察皮肤的颜色。如果愈合的部位发黑发紫发暗,则可能就会出现问题。

　　其次,假性愈合伤口按上去,会有明显的触痛。有的甚至按过之后,表皮下还会有一些凹陷。过一段时间之后,局部就会破溃,形成鼓包。

　　判断假性愈合最重要的是指诊,通过指诊判断愈合的皮肤下是否还有腔道。

　　如何预防?

　　1. 手术要到位,病变部位要处理干净;

　　2. 每日换药及清洁。要把粪便残渣、分泌物彻底清洗干净后,进行换药。然后医生将油纱条填到创面上,若病情较复杂,清洗不干净,换药时可加生理盐水等冲洗。发现高突的肉芽及时修剪,不要因惧怕而拒绝修剪。

　　3. 遵医嘱按时回院换药,定期门诊复查。

　　如何处理

　　通常需要打开假愈合处的皮肤,继续换药,填塞油纱条,或行其他处理。

　　高位肛瘘正常愈合时间

　　伤口愈合的时间,与病情的轻重及患者饮食、体质等因素有关。高位肛瘘位置比较高,涉及到的括约肌比较多,愈合周期较长,正常伤口愈合时间在1～2个月左右,还有一部分患者可能3个月才愈合。如果创面半年了还没愈合,总流出分泌物,就要去医院检查,及时处理。