这是一位28岁的年轻人,姓李,是一名公务员,这是他在单位体检时的报告:
体检结果基本没有大问题,只有一项是明显异常,就是幽门螺杆菌抗体阳性,尤其是4项肿瘤标志物测定全是阴性,这让李先生非常放心。
但看完报告之后医生告诉他,补充两项重要的检查:胃镜、肠镜。
为什么呢?胃肠道是空腔器官,常见的钡餐、彩超、CT对于早期癌是无法发现的,等到它们能看到的话,一般都是进展期了。还需要加一个胃镜检查,这样才能真正地筛查胃肠道肿瘤。
李先生沉吟半天后仍旧拒绝,并让医生开点药根除幽门螺杆菌杀掉就行。
一个多月之后,再次见到李先生时,他捂着肚子,并表示自己最近总是有胃痛症状、并且体重下降了8斤。这次李先生信了,自己主动要求做胃肠镜。
而检查结果让他惊出一身冷汗,肠道没有严重的问题,但在胃镜检查过程中发现胃窦充血水肿,胃粘膜萎缩,大弯侧可见粘膜隆起。
病理结果出来后显示:高级别上皮内瘤变:
至于什么是高级别上皮内瘤变?通俗易懂来说就是早期胃癌….
但李先生依旧是幸运的,因为早期胃癌不用开刀、不用化疗,在胃镜下就可以切除。
这个病例可以给我们这些启示:
1、不包含胃肠镜的体检有缺陷:
很多人做体检后啥事没有,尤其是肿瘤标志物正常,所以就放松警惕,殊不知,不做胃肠镜,无法发现早期胃肠道肿瘤。
在胃肠科有句话很流行:不包含胃肠镜的体检是耍流氓!
2、幽门螺杆菌是一类致癌因子,建议定期检查并根除:
《2020中国肿瘤年报》中提到,90%的胃癌与幽门螺杆菌感染相关,根除幽门螺杆菌后,发生胃癌的几率下降39%。
同时发现幽门螺杆菌阳性,不论有没有症状,都要做一下胃镜检查。
3、体检肿瘤标志物正常,不能完全排除肿瘤。
肿瘤标志物仅仅是作为癌筛的辅助手段,即便是阳性了,诊断还需要结合患者的病史、症状、、影像检查、胃肠镜等来综合判断;
阴性,也不能排除肿瘤,因其存在假阳性或假阴性,至今也没有100%敏感的标志物;千万不能被这个结果所蒙蔽。
李先生刚刚做的体检,肿瘤标志物和其它各项检查都正常,但恰恰就有早期胃癌。