香港Tecentriq免疫联合疗法治疗非小细胞肺癌术前辅助新方案

　　肺癌是一种高度恶性的肿瘤,在我国肺癌的发病率和死亡率都相当高。人们一旦确诊是肺癌以后,无论是对患者本身还是患者的家人带来巨大影响,对癌症的恐惧会使肺癌患者的整个家庭都笼罩在恐惧和死亡的阴霾中。很多肺癌患者或其家属都很关心,到底得了肺癌是不是判了死刑呢?答案肯定是否定的,那么香港免疫疗法Tecentriq联合疗法能够跟根治肺癌吗?

　　约25%的非小细胞肺癌患者存在可切除的IB-IIA期疾病,尽管围手术期化疗是治疗的标准,但这种治疗策略仅能提供适度的益处。根据转移性非小细胞肺癌中免疫疗法的活性,研究人员考察了在手术切除前采用Tecentriq免疫联合疗法作为新辅助治疗的活性。

　　唯安医疗科普:

　　PD-L1可能在肿瘤细胞中或肿瘤浸润的免疫细胞中表达,并且在肿瘤微环境中抑制抗肿瘤免疫应答。PD-L1与PD-1及B7.1受体连接会导致T细胞活性及抗原递呈细胞的抑制,从而抑制T-细胞增殖和细胞因子产生。

　　阿特珠单抗Tecentriq是一种单克隆抗体,可与PD-L1结合从而阻断它与PD-1和B7.1受体相互作用,缓解PD-L1/PD-1介导导致的免疫应答抑制,包括激活抗肿瘤免疫应答而不诱导抗体依赖的细胞毒性。在同基因型小鼠的肿瘤模型中,阻断PD-L1活性可降低肿瘤生长速度。

　　Tecentriq免疫联合疗法术前治疗非小细胞肺癌数据

　　该研究为单臂,II期研究,在美国开展。年龄在18岁或以上,并有可切除的IB-IIA期非小细胞肺癌患者参与。在每21天的周期中,患者在第1天接受静脉注射Tecentriq (1200 mg),在第1天、第8天和第15天接受nab-paclitaxel (100 mg/m 2),在第1天接受卡波铂(曲线下面积5;5 mg/mL/min),2轮治疗后,无疾病进展的患者继续接受2轮治疗,然后进行手术切除。研究的主要终点是主要的病理反应,定义为在手术时存在10%或更少的残余肿瘤组织。

　　30名患者参与研究,其中23人(77%)分期为IIIA期,29例(97%)患者进行手术,26例(87%)成功进行R0切除术。中位随访期为12.9个月,30例患者中有17例(57%;95%CI 37-75)有主要病理反应。Tecentriq联合卡波铂和nab-paclitaxel治疗可作为可切除非小细胞肺癌术前化疗的新辅助治疗方案,有很高比例的患者获得了病理反应。

　　最常见的与治疗相关的3-4级不良事件是中性粒细胞减少50%)、丙氨酸氨基转移酶浓度升高(7%)、天冬氨酸氨基转移酶浓度升高7%)和血小板减少(7%)。严重的治疗相关不良事件包括1例(3%)3级发热性中性粒细胞减少,1例(3%)4级高血糖,1例(3%)2级支气管肺出血,没有与治疗相关的死亡。

　　Tecentriq是首支获得FDA批准用于肿瘤临床治疗的PD-L1抑制剂,为第二代PD-L1抑制剂,是第一代O药、K药的升级版。Tecentriq以PD-1/PD-L1通路(人体免疫细胞及一些癌症细胞上发现的蛋白)为靶点,通过结合PD-L1蛋白从而达到预防肿瘤免疫逃逸的作用,通过阻断这些相互作用,Tecentriq可以帮助人体免疫系统抗击癌细胞。

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