香港医生刘志斌分享晚期大肠癌治疗实例

　　为了遏制新型冠状病毒肺炎(NCP)进一步蔓延,全国各地发布各项疫情防控措施。香港特区政府宣布暂时停止部分口岸的(部分)服务,暂时关闭西九龙高铁站,并规定所有从内地进入香港人士,包括香港居民、内地居民及其他旅客,需强制接受检疫14天。此外,内地也暂停发出香港个人游签注(即自由行签注)。在无法前往香港看病的情况下,视频远程会诊是获取香港专家第二诊疗建议的首选方式。

　　香港远程会诊是指利用现代化通讯工具,让患者和及家属足不出户即可与香港医疗专家通过视频/电话等手段进行面对面沟通,让权威专家根据患者病情和病历给出具有针对性的第二诊疗建议。

　　大部分大肠癌都是由良性息肉经年累月演变而成。香港临床肿瘤科医生刘志斌指出,大肠癌初期病征不明显,约五分一病人确诊时已属晚期,五年存活率仅得5%。大部份患者的肿瘤出现在直肠及乙状结肠位置,约五分一患者确诊时,癌细胞已扩散至其他器官,无法用手术治疗。

　　晚期大肠癌的治疗方法需视乎影响的部位。由于大肠收集的血液会首先经肝脏回流至心脏,因此肝转移在晚期大肠癌病例中颇为常见。香港医生刘志斌表示,如果转移到肝脏的肿瘤数量不是太多,影响范围也不是太大,可以考虑通过外科手术同时将大肠和肝脏的肿瘤进行根治性切除。

　　另外,香港医生刘志斌提到,如果晚期大肠癌患者情况不适合手术,则可利用靶向药物配合化疗,希望将肿瘤缩小,使手术变得可行。靶向药物配合化疗的疗程完成后医生会评估手术的可行性。如果肿瘤影响肝脏以外的的部位,例如肺部、骨骼等,则以药物治疗为主。医生会为患者进行基因测试,以检测相关的基因有否出现突变,有助于为患者选择合适的靶向药物。

　　靶向药物是直接针对有基因突变的癌细胞,故对正常细胞的影响较小,副作用亦较化疗轻。临床研究显示患者整体存活率中位数可增加五个月, 而一部份患者的整体存活率更超过三年。由此可见,靶向药物结合化疗可有效延长晚期大肠癌患者的存活期。一项本地医学报告指出,利用三种化疗药物配合靶向药物的四合一联合疗法,令晚期大肠癌患者存活期由20至24个月,延长至24至26个月。

　　56岁的Z先生(化名)是四合一联合疗法的受益者。刘志斌医生收治Z先生时,Z先生的病情已经十分严重,癌细胞已经扩散到肝脏和腹膜。在刘志斌医生建议下,Z先生接受了12次四合一联合疗法。完成整个治疗方案后复查,影像显示没有再发现残留肿瘤!

　　刘志斌医生指出,使用四合一联合疗法可能有白血球减少、四肢痲痹及腹泻等副作用,晚期大肠癌患者如果想接受这种治疗,最好与专业临床肿瘤科医生沟通。每个病人的身体情况不同,副作用反应亦有差异,药物使用的剂量须按病人的情况施行,不能一概而论盲目用药。

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