香港钇90联合疗法治疗肝癌效果怎么样?

　　钇90微球治疗原发性肝细胞癌在临床上的应用。在适当选择和计划内放射剂量的情况下,钇90微球可以达到疗效高而副作用少的治疗目的。已发表的医学研究显示钇90微球可有效作为姑息性治疗T晚期肝癌,亦可作为肝移植前的肝癌过渡治疗,延长患者等候肝源的时间。钇90微球能把不能切除的肝癌降期到可切除,亦可把不能进行肝移植的肝癌变成为可以肝移植。使用钇90微球作为内放射肝段/肝叶切除的新方法的疗效非常理想。部分肝切除后肝癌复发的患者,钇90微球亦有理想的疗效。

　　钇90放射治疗

　　一、什么是钇-90治疗?

　　藉由血管摄影定位,经肝动脉将带有放射线物质的钇90微球体直接输送至肝脏内的肿瘤部位,微球体在肿瘤微血管中被滞留,进行约两周的放射性照射,以近距离直接给予癌细胞辐射剂量以消灭肿瘤,并保存健康的肝脏组织。

　　二、治疗过程:

　　钇90放射治疗分为两阶段:

　　(一)第一阶段︰术前评估。

　　钇90放射治疗并非适合每一位肝癌或肝移转的患者,在治疗前7～14天需作核医部肝内鎝标记巨聚合白蛋白扫描(TcMAA)测试,测定肺分流百分比并计算出肿瘤与正常组织比率,确认肝脏的动脉结构,预先栓塞通往胃肠的侧枝血管,以评估病人是否适合此项治疗。治疗前准备:

　　1﹒前一天住院并填妥放射线血管摄影检查说明书暨同意书。

　　2﹒前一天通知禁食6-8小时,包含食物、药物及开水,并将两侧腹股沟毛发剃除干净,完成皮肤准备。

　　3﹒当日送检前注射静脉点滴,排空膀胱。

　　4﹒送血管摄影室作血管造影、置入导管并栓塞(避免测试药物外漏)。

　　5﹒送计算机断层室行腹部计算机断层加上3D影像确定导管位置。

　　6﹒返回血管摄影室植入TcMAA。

　　7﹒至核医部收影像。

　　8﹒返室后砂袋加压2小时,绝对卧床6小时。

　　9﹒结束卧床后需采渐进式下床活动,避免剧烈运动。

　　10﹒二十四小时后,护理人员会协助拆除敷料,并观察伤口情形。

　　(二)第二阶段:钇90治疗。

　　1﹒第一次测试后7～10天通知住院 (需住单人房)。

　　2﹒入院后以血管摄影检查流程执行术前准备(同第一次测试步骤1～3)。

　　3﹒治疗当天送血管摄影室作血管造影,由放射线科医师经由股动脉置入肝动脉导管,透过导管注入钇90微球体。

　　4﹒依血管摄影检查流程执行术后护理(同第一次测试步骤8～11)。

　　5﹒当日安排时间至核医部做制动辐射扫描,以确定钇90位置。

　　(三)返室后排泄物处理原则:

　　1﹒自行下床如厕病人,如厕后连续按压马桶冲水两次。

　　2﹒包裹尿布者,使用核医部专用感染性垃圾袋,另外送出。

　　三、常见副作用及处理:

　　(一)疼痛:

　　注射微球体时,会感到些微疼痛,若有需要时,可提供缓解疼痛的药物。

　　(二)发烧或恶心:

　　治疗后数小时内,您可能会发生持续发烧或恶心的现象,这些现象会随着时间和服用缓解药物后减少。

　　(三)疲倦与胃口不佳:

　　在2周内是常见现象,疲倦感持续时间可能更长。

　　四、治疗后的注意事项:

　　(一)治疗后三天内病人与其他人保持两公尺以上之距离。

　　(二)治疗后第一周,病人不可搭乘必须与邻坐乘客共坐两小时以上的交通工具,且不可与伴侣同床共寝,以及与小孩或孕妇亲密接触。与成人的接触时间,也应以几分钟为限。

　　在哪些医院可以接受钇90微球放射性栓塞治疗

　　目前香港、美国、德国、新加坡已开展钇90微球放射性栓塞治疗。全美权威癌症中心几乎都已开展,但美国和德国费用高昂,香港对患者来说是最好的选择。

　　内地肿瘤患者和家属选择香港就医切记不可病急乱投医,盲目寻找没有综合治疗肿瘤能力的诊所机构看诊,只会拖延患者病情错过最佳治疗时期。内地肿瘤患者可以参照排名提示选择香港大型正规的肿瘤医院就医,听取专业肿瘤医生的判断和用药建议。

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