余文林：再造的耳朵能保持一辈子吗？

　　余文林：再造的耳朵能保持一辈子吗?

　　再造的耳朵要陪伴患者一辈子，因此，要结实可靠，不能半途而废。

　　随着时间的推移，再造的耳朵是否会变形，是许多家长关心的问题。在耳朵没有长好之前，变形的可能性是存在的。早期软骨条是依靠钛丝固定在一起的，其抗压能力有限，受压完全有变形的可能。

　　但随着时间的推移，纤维结缔组织长入软骨条之间的间隙中，把构成支架的软骨包裹起来，形成一个完整的支架，这个时候再受压，就不会变形了。因此，出院时我会嘱咐患者和家长，患者睡觉时避免压迫新造的耳朵，半年之后再压就不会有问题了。

　　再造的耳朵是否能在外伤后保持完整是家长关心的另外一个问题。耳朵悬于身体之外，碰碰撞撞的可能性是存在的，特别是那些调皮的孩子，不小心碰破皮是完全有可能的。

　　人工支架材料再造的耳朵，如果外面覆盖的皮肤软组织破损，里面的耳支架外露，保留起来很困难，通常以支架的取出为最终结局。

　　用肋软骨做的支架，皮肤破溃软骨外露后，进行手术修复通常比较容易，多数患者最终的效果不受影响。

　　感染是对再造耳朵的另外一个威胁。皮肤长毛囊炎和疖子等可能性是存在的。如果是软骨再造的耳朵，手术后早期发生感染，要立即进行滴注引流，通常可以挽救耳朵。如果是手术数月之后发生的感染，通常比较容易控制，绝大多数情况下清创换药就可以治好。

　　如果是人工支架发生感染，通常以取出支架手术失败为结局。因为用材料再造的耳朵很难控制感染，主要是材料表面有微孔，细菌可以藏匿于其中，导致感染迁延不愈。

　　支架是否老化变形是另外一个影响再造耳朵远期效果的因素。自体肋软骨偶尔有吸收变形的，但很少见。人工材料是聚乙烯制作的，我们都知道塑料制品用一段时间就会老化、变脆、破损，最典型的就是塑料桶，其寿命远远低于不锈钢桶，就是因为其容易老化。人工耳支架也是塑料制品，在人体内各种酶的作用下是否也会老化是个问题，因为这类材料在人体内使用的时间还不长，目前科学界尚无定论。

　　影响再造耳朵远期效果最重要的因素是组织相容性。自体组织是世界上相容性最好的，因此，用自体肋软骨再造的耳朵身体完全可以接纳，不存在排斥反应。但人工材料是异物，身体会出现缓慢的异物排斥反应，形成纤维包膜，表面的组织会逐渐变薄、显形，这在用人工材料隆鼻的患者长期观察中常常可以见到。我之所以放弃用人工材料做耳再造，这是最重要的原因。因为远期出问题的比例高，很多医生和我一样逐渐放弃了用人工材料做耳再造。

　　余文林擅长五官整形修复、整形失败再修复、形体雕塑、微创整形等多种整形手术，对黄种人皮肤类型及皮肤疾病的光学特性有深入研究，尤其在五官整形修复如耳再造、鼻畸形、兔唇，先天性畸形与缺损，整形失败修复，微创整形，乳房整形以及瘢痕畸形与缺损的修复再造等领域积累了丰富的临床经验，是国内整形美容领军人物之一，在业界拥有崇高威望。