广东民安医院正规：胃息肉，到底要不要斩草除根？

　　在消化内科门诊，经常看到这样的胃镜报告：胃息肉。很多患者看到这样的报告，以为自己得了胃癌，常为此焦虑不安。

　　胃息肉这一名称通常只表示肉眼所观察到的隆起物，是胃黏膜表面长出的乳头状突起，多是由胃黏膜异常增生而来。

　　较小时常无明显症状，一般都是在胃镜检查、胃肠钡餐造影或其他原因手术时偶然发现。出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适，少数可出现恶心、呕吐。

　　合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血，多表现为粪潜血试验阳性或黑便，呕血少见。位于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门管或十二指肠，而出现幽门梗阻的表现。息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。

　　患者发现胃息肉后，应观察胃息肉的大小、形态和数目：

　　1、如胃息肉直径小于1厘米，且数目较少，可先定期监测。通常建议50岁以上患者每年做一次胃镜检查，观察息肉生长状况，如没有长大和增多倾向，则可继续观察。也可以在内镜下行切除术。

　　2、如息肉直径在1~2厘米之间，通常认为可切可不切，但是如数目较多，则建议切除，尤其是息肉无蒂，属腺瘤型息肉，则一定要切除。

　　1~2厘米的息肉可在胃镜下切除，无需另做手术，所以患者不必有太大心理负担。

　　3、如息肉直径大于2厘米，则不论息肉多少、类型、有蒂无蒂，一定要切。此类息肉最好通过腹腔镜手术切除，通过胃镜切除很容易切漏，而一旦切漏，后续处理非常麻烦。

　　但目前一旦在胃镜下发现息肉，不管有无症状，主流观点是：

　　1、必须取活检;

　　2、视息肉的形态和数目等因素，考虑胃镜下切除。

　　3、对于恶变率较高的息肉建议立即胃镜下、腹腔镜、或外科手术切除。

　　4、即使切除后，还需定期内镜复查，1-2年一次胃镜复查。