柳州东大肛肠医院告诉您：别把肠易激综合征错当癌症~

　　有些人心理脆弱,遇事不论大小,紧张得不行,心跳加速,浑身出汗,肌肉紧张!有些人的肠子也如同这种心理反应,很脆弱,受到一些刺激,马上腹部就会紧张,表现出腹痛、腹泻、或便秘,检查时又检查不出什么器质性变化,这就是肠易激综合征。

　　什么是肠易激综合征

　　肠易激综合征,英文名irritable bowel syndrnme,简称IBS。以往也称为过敏性结肠、易激结肠、和粘液性结肠炎。中医属腹痛和腹泻范畴。

　　IBS的两个特点是,腹痛疼痛或不适伴排便异常组成的一组肠功能紊乱综合征,同时无任何器质性肠道改变或化生指标异常。

　　IBS是最常见的一种功能性肠道疾病,其发病率,欧美报道为10%～20%,我国北京一组报道为8.7%,患者以中青年为主,50岁以后首次发病少见,男女比例约为1:2。

　　IBS又分为腹泻主导型、便秘主导型和腹泻便秘交替型等亚型,腹泻主导型占63.2%,便秘主导型占27%,腹泻便秘交替型和胀气型占9.8%。

　　肠易激综合征成因

　　本病的具体发病原因目前尚不清楚,精神心理因素、饮食、药物或激素均可促发或加重这种高张力的胃肠道运动。

　　病因

　　(一)精神因素

　　这是目前相对明确的IBS成因。大量调查表明,IBS 患者存在个性异常,焦虑、恐惧、抑郁积分显著高于常人,应激事件发生频率亦高于正常人,他们倾向于将精神上的困扰表达为消化道的主诉。医生在问诊时应了解其有无无法解决的心理问题,包括性虐待和躯体恶习。

　　(二)饮食因素

　　约1/3患者对某些食食物不耐受而诱发症状加重。

　　(三)肠道感染

　　部分患者IBS 症状发生于肠道感染治愈之后,其发病与感染的严重性及应用抗生素时间均有一定相关性。

　　病理

　　(一)胃肠动力学异常

　　通过检测结肠慢波频率和结肠高幅收缩波,发现IBS患者明显增加,这两项指标分别与结肠分节收缩有和肠内容物长距离推进性运动有关。

　　(二)内脏感知异常

　　IBS患者对肠道活动异常敏感。直肠气囊充气试验表明,IBS患者充气疼痛阈明显低于对照组。回肠运动研究发现,回肠推进性蠕动增加可使60%IBS患者产生腹痛,而在健康对照组仅17%。

　　(三)其他

　　IBS患者常发生黏液过度分泌。小肠和乙状结肠的环形肌和纵行肌对动力异常特别敏感,近端小肠对食物和拟副交感神经药物具有高度反应性。

　　肠易激综合征症状

　　肠易激综合征症最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变。

　　腹痛

　　几乎所有1BS患者都有不同程度的腹痛。疼痛呈绞窄样阵发性发作,或持续性隐痛,部位不定,以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。

　　腹泻

　　一般每日 3～5次,少数严重发作期可达十数次。特别是在进食刚开始,过程中或刚结束出现突发性腹泻。大便多呈稀糊状,也可为成形软便或稀水样。多带有黏液,部分患者粪质少而黏液量很多,但绝无脓血。部分惠者腹泻与便秘交替发生。

　　便秘

　　排便困难,粪便干结、 量少,呈羊粪状或细杆状,表面可附黏液。

　　其他消化道症状

　　多伴腹胀或腹胀感,可有排便不尽感,排便窘迫感。

　　全身症状

　　一部分患者可有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等等精神症状。

　　体征

　　无明显体征,可在相应部分有轻可有触痛,部分患者可触及腊肠样肠管,直肠指检可感到肛门痉挛、张力较高,可有触痛。

　　肠易激综合征药物治疗

　　胃肠解痉药

　　抗胆碱药物可作为症状重的腹痛的短期对症治疗。钙通道阻止剂如硝苯地平对腹痛、腹泻有一定疗效, 匹维溴胺(得舒特)为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙通道阻止剂,故副作用少。

　　止泻药

　　洛哌丁胺或复方地芬诺酯止泻效果好,适用于腹泻症状较重者,但不宜长期使用。一般的腹泻宜使用吸附止泻药如思密达、药用炭等。

　　泻药

　　对便秘型患者酌情使用泻药,但不宜长期使用。半纤维索或亲水胶体,在肠内不被消化和吸收,而具强大亲水性,在肠腔内吸水膨胀增加肠内容物水分及容积,起到促进肠蠕动、软化大便的作用,被认为是治行IBS便秘比较理想的药物。如欧车前子制剂和天然高分子多聚糖等。

　　抗抑郁药

　　对腹痛、腹泻症状重而上述治疗无效且精神症状状无明显者可试用。如脱甲丙咪嗪、丙咪嗪和阿米替林。

　　联合用药

　　奥美拉挫肠溶片、谷维索片、马来来酸曲美布丁片、联合治疗。

　　其他

　　肠道菌群调节药如双歧杆菌、乳酸杆菌等制剂,可纠正肠道菌群失调,对腹胀、腹泻有效。促胃肠动力力药如西沙必利有助便秘改善。

　　肠易激综合征预防办法

　　本病应少吃或不吃酸、冷、硬和一些不易消化的食物。多吃一些可溶性膳食纤维。尽可能避免摄人胃肠道敏感的食物,大豆、洋葱产气,苹果汁、梨汁、葡萄汁致泻,咖啡因、酒精刺激,这些都应适当规避。

　　消除紧张情绪、消除心理负担、增强信心非常重要。明确自己患的是IBS,而不是癌症,是良性、慢性、易复发的肠道运动紊乱性疾病,是能控制治疗的。

　　生活规律、睡眠充足,加强锻炼,增进体质。

　　腹部安放热水袋、按摩、月光浴和温水浴、频谱等理疗有一定作用。

　　完