鼻部骨粉注射物取出北京艾玛整形李方奇院长

　　骨粉主要结构为羟基磷灰石钙，是骨头和牙齿的基本矿物成分。用于治疗骨囊肿和骨缺损修复，由于其具有不易移位、维持长效的优势开始用于美容，主要用于注射隆鼻和丰下巴。

　　曾在我国台湾省被大范围地推广注射，并随着台湾省医生的交流访问，逐渐被内地熟知。后期由于人工骨粉用于注射美容有着非常明显的后遗症，又升级为人工骨胶原或微晶瓷。

　　人工骨粉

　　骨胶原

　　骨粉不取出会有什么后果?

　　由于骨粉不能被分解吸收，如果注射层次比较浅或者注射量过多，早期压迫局部会导致血运不佳，使毛细血管增生，呈红血丝外观，难以消退，出现红肿。

　　感染

　　栓塞

　　栓塞比较少见。骨粉注射到血管或骨粉注射过多压迫到血管就会出现栓塞。出现栓塞表现为皮肤变白，剧痛或者皮肤颜色加深，钝痛明显，严重可能导致失明危及生命。栓塞症状可能会术后即刻就出现，数日后加重，也可在注射后数年在某些诱因(常有注射其他填充物或手术刺激)而引起发生。

　　李方奇院长认为，取骨粉不能一刀切!

　　骨粉是粉状，注射后会包裹住注射部位的血管和神经，然后结晶变硬形成一个新型的固态组织。新型的固态组织包裹着血管和神经，比较硬，也比较复杂，如果单独的使用整块切除的方法很容易会损伤到面部重要的神经和血管，造成面部损伤或术后面部畸形、凹陷。因此骨粉取出难点在于如何将整块固态组织粉碎分离，然后将骨粉单独取出来。因此整块切除的方法并不能安全取出骨粉，想要安全取出骨粉，必须遵循以下三个原则：

　　原则一：安全原则

　　李方奇院长指出：安全原则是每一个医生都应该遵循的首要原则，骨粉取出首先应该考虑安全问题。骨粉注射后会跟神经血管黏连，为了刻意取出粘连在血管和神经上的微量骨粉残留而损伤到重要的神经血管得不偿失。不要过度在意微量的骨粉残留，其实心理上对于残留物的担忧烦躁及心理问题所带来的影响远远比微量的残留引起的伤害大的多。要相信自己的身体机能对自己的保护，微量的骨粉残留并不会影响身体健康。

　　原则二：微创优先原则

　　骨粉注射通常在面部不同的部位和层次，不适症状的表现方式多样，因此取出也需具体问题具体分析。李方奇院长认为：骨粉取出应该优先考虑微创取出(针孔大小创口)方式，遵循创伤由小到大的原则，用尽量小的创伤来达到骨粉安全取出的目的。但，微创取出并不一定适用于每个人，特殊情况下，根据骨粉在组织内的复杂情况，有可能选择微创+手术切除结合的方式，先将骨粉粉碎后再取出，避免整块取出，造成较大的创伤，为后期修复增加难度。

　　李方奇院长不赞成骨粉取出不分情况统一选择手术切口的方式，手术切口创伤较大，如果大面积整块切除，有造成畸形、凹陷或损伤血管神经的可能，且手术切口出血多，容易造成取出部位血肉模糊，影响关于是否取净的正确判断。因此，单纯的手术切口整块取出，并不是骨粉取出的首选方法。根据李方奇院长十几年的注取经验和众多案例总结，他认为：绝大多数的骨粉取出患者可以用微创取出的方式来达到安全取净的目的。

　　原则三：注取平衡原则

　　针对很多人“注取务净”盲目追求完全干净的误区，李方奇院长与丁小邦博士一起提出注取平衡原则：在干净取出骨粉与不破坏肌体组织之间，找到精准平衡点。为了取干净骨粉而破坏肌体组织，造成难看的疤痕和凹陷是我们不愿看到的。所以手术要足够精细，要把握平衡，在干净取出与不破坏肌体组织之间找到精准平衡点，让患者能够在保证美观和健康的情况下，安全取出骨粉。

　　针式注取骨粉，取骨粉不一定要开刀!

　　由丁小邦博士领衔，李方奇院长主要参与的注射物取出专家团队，从事注取研究和临床十余年，通过数千案例经验结合面部神经学、解刨学，发明一套骨粉微创取出优先方法，通过针孔大小的创口用自制耳勺式刮取器，根据患者具体情况，优先使用微创方式将骨粉粉碎分离，然后将骨粉安全取出。注取率高，残留低，避免伤害血管和神经等健康组织，术后跟注射前一样平整如初。