西安现代妇产医院：惊与险---心衰产妇的成功救治与分娩

　　8月15日，西安现代妇产医院召开了心衰产妇成功救治与分娩病例的专题讨论会。我院医护人员以高度的责任心和精湛的医术，分秒必争的救治患者，面对心衰产妇的凶险病情，没有退缩，及时调整诊疗方案，专科会诊、采取吸氧、利尿、强心等临床指导措施，使得该患者于8月7日母子康复出院。

　　与会人员

　　此次病例讨论，由医务科组织主管医生专题汇报患者的详细病情病史、处置方案、治疗效果等，护理部汇报该病例的专项护理工作计划与实施、护理效果的临床评估等。

　　业务院长陈建民、妇产科庞婷主任、及多位妇产科专家们分析，针对妊娠合并心功能不全患者的病因、发病机理、诊断治疗进行了积极研讨交流，大家踊跃发言明确治疗方案和实施结果中的符合规范与指南的部分，指出需要进一步提高的地方。

　　与会的一二线医生，专家，院领导共同参与分享了治疗方案、注意事项、成功经验等方面的知识。

　　会议纪要

　　会上，医务科组织主管医生细致分享了心衰产妇救治、分娩、成功出院的全过程。患者，女，25岁，于2020年7月30日下午以“孕1产040+3周妊娠，LOA先兆临产、妊娠期糖尿病”之诊断收住我科，测生命体征：T36.9℃、P116次/分、R20次/分、Bp129/86mmhg，胎心136次/分，出现不规律宫缩，宫口未开。值班医生遂安排持续胎心监护，严密观察胎心、胎动及宫缩情况，行常规处置。继续监测产妇与胎儿各项生命体征。

　　产妇于8月2日6时送入产房，建议顺产，家属意愿也为尽量顺差产。在随后产程中，当宫口开全，胎心128次/分，产妇T36.7℃,、P122次/分(偶有140)、R26次/分、Bp129/86mmhg，出现胸闷、气短，呼吸不平稳。胎儿出现“1.持续性枕后位，2.胎头下降停滞”。

　　危急值出现，产妇危重症出现。值班医生及时请示上级医师二线医师，评估病情后认为产妇有发生心衰的临床表现，立即纠正产前心衰，给予对症处理。为保证孕产妇和胎儿安全，应积极治疗心衰，及时终止妊娠。同时可利用剖宫产使胎儿迅速脱离不良环境，改善预后，使孕妇减轻心脏负荷，便于对其的心衰治疗。

　　医生分秒必争，与产妇和家属沟通取得同意与支持，立即执行了剖宫产手术。8月2日晚上8时许，在对症处理心衰症状缓解后，医生立即在硬腰联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术顺利。

　　术中成功助娩一活女婴，体重3540克，生命体征平稳。产妇术后心率、血压一度上升，在医护人员的全力救治下，最终转危为安。由于术后护理措施得当，产妇恢复较好，婴儿转规正常，于8月7日母女康复出院。

　　会议总结

　　开巧军院长对本次会议做总结发言。首先，开巧军院长对本次病例的综合救治给予充分肯定，表示本次救治充分体现了医护人员的临危处置和救治能力，也感受到大家对患者高度负责、医者仁心的工作态度，彰显了现代妇产医院医护人员的医疗技术水平和实力。

　　随后，开院长指出：一是通过病例讨论会就能发现，在讨论中总结归纳，吸取经验，撰写个案论文也可以提供素材和完整的分析，希望专家教授对年轻医师传帮带，一线医师奋发学习提高。二是科室间协作的重要性，尤其是疑难病例的诊治中，多科室间会诊及交流是明确诊断必不可少的条件。三是希望以后多开展学术活动，营造更浓的学术氛围，学习气氛，加强学科建设和科研水平，同时继续坚持以患者为中心，加强责任心、为更多的患者提供优质的医疗服务。

　　此次对心衰产妇的成功救治，彰显出我院在产科危急重症的急救处理方面拥有较高的技术力量和综合实力，更体现出了我院医护人员高度的责任心和精湛的医术以及各科室间的协作精神。

　　西安现代妇产医院是经西安市卫生局批准，遵照国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)和ISO9001质量管理体系标准建立并规范执行的，集科研、诊疗、预防、检测为一体的专业妇产科医疗机构。医院建院20年来，一直铭记办医背后的责任与使命，呵护关爱每一个生命，秉持着“以人为本，以病人为中心”的服务理念，量身打造健康服务计划，全程一对一服务，“一家一医一诊室”的精确诊疗模式，和“一人一护一导乐”的精细护理模式，处处体现细节化的人文关怀。目前医院为西安市职工医保及西安市城乡居民医保定点医疗机构、西安市国家免费孕前优生健康检查机构、免费两癌筛查定点机。