尿蛋白加号多肾病就严重？成都中德解答怎么看尿蛋白严重程度

  尿常规作为三大常规之一,和肾脏关联密切,很多肾病患者从尿常规里的尿蛋白加号(1+～4+)得知自己患有肾病。

 但是当确诊肾病之后,就要开始做专业的肾病检查,而尿常规中的尿蛋白加号不太准确,只有辅助提示的作用:它通常只能粗略地表示有没有尿蛋白,表示尿蛋白的多少就有点勉强了,而表示肾病的严重程度则远远谈不上。

 怎么看尿蛋白的严重程度?主要看以下这3点:

 1.看24小时尿蛋白定量

 1g以下是轻度蛋白尿

 1g—3.5g是中度蛋白尿

 3.5g以上是重度蛋白尿

 尿蛋白会使肾脏呈渐进性损伤,尿蛋白定量越高,对肾脏的危害越大。

 2.看尿蛋白组分

 尿蛋白是一个大家族。尿液中的蛋白质有很多种,每种蛋白质代表不同的损伤位置和严重程度。

 尿蛋白的主要成分是白蛋白,如果患者尿液中蛋白质的成分都是白蛋白,其它蛋白质基本正常,则通常病情较轻,治疗比较容易一些。

 但如果尿液中的蛋白质成分比较复杂,比如尿免疫球蛋白G、尿α1微球蛋白等蛋白质也超标了,则提示病情较重,治疗也困难一些。

 3.看病理类型

 通过尿蛋白看肾病的严重程度,有时会出现这样的“反常”现象:大量尿蛋白患者,尿毒症风险小;而蛋白尿少的患者,尿毒症风险反而很大。因为尿蛋白只是影响肾病结局的其中一个因素,还需要看其它的检查,比如病理类型。

 通常情况下,微小病变肾病、膜性肾病的尿蛋白会很高,24小时尿蛋白经常会达到3.5g以上甚至10g以上。但是经激素,或是加用免疫抑制剂和中药治疗后,通常尿蛋白会显著下降,发生肾衰竭的患者少。

 而患者人数更多的IgA肾病,通常尿蛋白不是很高,但用药后尿蛋白的下降幅度比上述两种肾病要小一些。

 更要注意的是糖尿病肾病、膜增生性肾病、狼疮性肾病、局灶节段性肾小球硬化、肾淀粉样变,以及大部分会遗传的肾病(薄基底膜肾病除外),由于这几种肾病患者的肾脏环境恶劣,无论尿蛋白是多是少,都必须认真治疗,防止尿毒症和其它严重情况的发生。