上消化道出血严重吗？重庆科园四路康华医院对症科学治疗

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。【想了解更多知识？联系重庆康华医院-健康咨询电话：023-68617799】

急性上消化道出血包括溃疡性岀血、食管胃底静脉曲张破裂出血、肿瘤性出血、胃粘膜病变出血、栓塞性出血、药物导致出血等。消化道出血危险程度不同、出血原因不一，其给药剂量、途径，治疗方法各异，应根据具体情况而定。【健康服务热线：023-68617799】

【体征】

一、呕血和黑便

此为急性期上消化道出血的表现。幽门以上的出血常有呕血和黑便，而幽门以下的出血仅表现为黑便。

二、失血性周围循环衰竭

上消化道出血所致急性周围循环衰竭的程度与出血量大小和失血速度快慢有关，出血量在400毫升以下者可无贫血及血容量减少的表现；如出血量超过500毫升或占循环总血量的25%以上，可导致心排血量明显降低，引起头昏、心悸、出汗、口渴、恶心、晕厥等一系列表现，同时可出现少尿及微循环障碍，导致急性肾功能衰竭。老年患者多合并冠心病、高血压病、脑动脉硬化等，即使出血量不大亦可引起多脏器功能衰竭。

三、发热

多数患者在24小时内出发热，一般超过38.5℃，可持续三五天，之后可自行消退。发热的原因可能与以下因素有关：肠道积血经细菌分解而产生大量的毒性物质，后经肠道壁吸收入血；血容量减少、贫血、周围循环衰竭导致体温调节中枢功能障碍；合并肺炎、泌尿系统感染等。

四、氮质血症

上消化道出血后，大量血液进入肠道，其中的蛋白质消化产物被吸收，引起血中尿素氮浓度增高，此为肠源性氮质血症。

五、贫血

在急性出血早期，由于血管和脾脏的代偿性收缩，患者可无贫血表现。一般出血三四个小时后，由于机体的生理性调节作用，抗利尿激素与醛固酮分泌增加并引起体液潴留，使血液被稀释，血红蛋白及红细胞计数逐渐降低；至出血后24～36小时后血红蛋白被稀释到最大程度，具体程度与出血量、速度、时间、出血前体液平衡状态及出血前有无贫血等因素有关。

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