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精液中找不到精子,是不是意味着这辈子都当不上爸爸了?其实不然。
什么是无精症
无精症分为两大类,一是睾丸本身功能障碍,称为原发性无精子症或非梗阻性无精症,二是睾丸生精功能正常,但因输精管道堵塞,精子无法排出体外,称为梗阻性无精症。梗阻性无精,经过治疗,大部分是可以恢复生育能力的。
无精症的病因定位,具体要做哪些检查?
精液脱落细胞学检查。
过去评估成年男子睾丸生精能力多采用睾丸活检,不仅给患者带来痛苦,而且易使患者体内产生抗精子抗体。
精液脱落细胞学技术的出现,代替了睾丸活检,避免穿刺的痛苦,为无精症等精子异常的临床治疗提供可靠的实验室依据,整个过程只需3小时,通过“精子形态”分析与疾病定位和“生精细胞”分析及整体评估睾丸生精功能,帮助患者快速、精准地查明无精症病因。是国内迄今为止最先进、最可靠、最精细的一种男性不育诊断方法。
精液检查。
一般在禁欲2-3天后收集精液标本2份。
内分泌检查。
对于无精症患者首先应行血清的FSH和T检查,若二者值正常,则无需行进一步的内分泌检查。如果T的值低于正常水平,则应行LH和催乳素的检查。
遗传学检查。
无精症的常见病因
1、输精管道堵塞或发育异常
慢性附睾炎、输精管道结核、输精管结扎、先天性精囊—输精管缺如、射精管梗阻等原因,均可导致睾丸产生的精子无法顺利射出体外.
3、染色体异常
常见一些先天性或遗传性疾病,如47 XXY(克氏征)、Y染色体微缺失、一些染色体的易位或倒位等,导致与生精相关的基因缺失、断裂出错、或无法正常表达,最终无法产生精子。
4、内分泌异常
先天性的下丘脑、垂体功能低下(如卡曼综合症)、垂体瘤,或颅脑手术、放疗后(鼻咽癌、泌乳素瘤等),高泌乳素血症等内分泌疾病,均可能引起生殖相关的激素水平异常,并影响睾丸正常生精。
5、隐睾
正常男性胎儿期睾丸已从腹腔落入阴囊,出生后可在阴囊内触摸到睾丸;如果睾丸不能正常落入阴囊,将严重破坏生精功能。
6、外科相关性疾病
严重的精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、腹股沟斜疝(俗称“小肠气”),可影响睾丸的血液循环和正常代谢,一些患者可表现为无精子症。
无精症该如何治疗?
首先要判断你是真性无精还是假性无精,真性无精症根据生精细胞的情况决定治疗方案,假性无精症根据输精管梗阻的部位以及梗阻的不同情况来决定治疗方案。
如患者为附睾段梗阻,可通过显微镜下输精管附睾吻合术治疗;如患者因疝气手术误扎输精管引起梗阻,可进行输精管的再通;如患者为精囊段梗阻,检查果糖较低,精浆B超显示精囊扩张,可通过精囊镜治疗。
医生介绍
陈芦林 主治医师
从事男性不育临床诊疗工作20余年,擅长无精症、弱精症、少精症、死精症、畸形精子症等常见男性不育疾病的诊治,对精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、男性免疫性不育、内分泌失调等男性不育有自己独到的诊治经验。