贵阳东大肛肠医院：肛门指检到底检查什么？摸一摸就能诊治病情？

　　在肛肠科做检查时,很多情况下会有一个医生让你趴在床上,戴上手套,从肛门伸入,然后在肛门周围上下摸上一圈,由于肛门是隐私部位,所以很多患者朋友在进行直肠指诊的时候会因为难受或者害羞而拒绝,大多数患者也就是忌讳行医,所以病情一拖再拖,那么医生究竟在肛门里摸些什么?直肠指诊为什么每次体检都要查?

　　直肠指诊怎么做?

　　相比泌尿科的其他检查来说,直肠指诊是发现多种疾病最简单直接、有效的方法。一般情况下,医生会让您侧卧在诊断台上,双膝上弯并紧贴着胸部,医生带上手套,并涂抹润滑油后插入到肛门内,向上直达直肠,按压直肠紧挨的前列腺壁,判断前列腺的大小和软硬。

　　前列腺癌和直肠指诊

　　前列腺癌在生长时常常出现在前列腺的边缘部位,早期往往没有排尿的相关症状,不过正因为前列腺边缘区域和直肠挨的非常近,如果医生在进行直肠指诊的时候发现前列腺质地较硬或有肿块,则提示患者可能为前列腺癌。如果前列腺增大,则有可能是良性的前列腺增生。在我国2015版《中国前列腺癌早期诊断专家共识》中指出,前列腺癌指诊是前列腺癌早期诊断的重要检查手段。因此,70岁年龄以下的男性在接受体检时,都会常规进行直肠指诊。

　　小检查,诊断大麻烦

　　其实直肠指诊不仅对于前列腺癌的筛查很重要,对于一些肛肠疾病也可以起到很好的筛查和诊断:

　　1. 肛周脓肿:触诊时出现疼痛,并伴有波动感。

　　2. 肛瘘:触及由外口通向肛门的皮下索状物,有时可在齿状线附近摸到小凹陷或硬结。

　　3. 直肠损伤:由于间接外伤或骨折等会造成直肠破损和穿孔,直肠指诊时可以触及直肠破口,可以帮助确诊和进行定位。

　　4. 直肠息肉:可在直肠处触及柔软、光滑而又弹性的包块。

　　5. 直肠癌:可在直肠处触及坚硬,凹凸不平的包块。

　　其实除了以上这些外,直肠指诊对于女性而言还可以对宫颈、输卵管、子宫等等生殖附件进行相关疾病的诊断和筛查,并且对于阑尾炎、髂窝脓肿等也有很重大的诊断意义。

　　直肠指诊的注意事项

　　虽然直肠指诊是一个无创的检查,检查起来也非常简单,但是还是有一些注意事项需要提醒大家:

　　1. 有肛裂的患者需要提前和医生告知,可在局部麻醉下进行指诊,以免检查时疼痛加剧。

　　2. 在检查时若出现疼痛或不适需及时告知检查医生,方便对疾病进行判别

　　3. 直肠指诊并不会对您造成任何伤害,所以在进行诊断时最好放松心情,不要过度紧张。

　　4. 在进行直肠指检后不可以立即进行PSA的检测,因为直肠指检时会对前列腺进行按压,影响PSA的检测结果,最好在指检一周后再进行PSA的检测。

　　对于前列腺癌的筛查和诊断来说,PSA检查和直肠指检是发现前列腺癌最基本的检查,但都不能对前列腺癌做出确诊的诊断,只能对前列腺癌诊断起到提示的作用。如果两项检查都是阴性,发现前列腺癌的机率相对较低,医生也不会让您再进行接下来的诊断,当这两项检查有一项是或都为阳性时,医生才会让您进行下一步的检查。

　　哪些人群需要做肛门指检?

　　1、排便形状突然发生改变

　　如果说发现自己排便出现带血、带有黏液,以及大便经常性变稀等症状,就需要及时进行检查。

　　2、大便习惯改变

　　比如说,没有明显诱因情况下的大便次数增多、腹泻、便秘,或者腹泻便秘交替,大便变细变形、每次感觉排不净等症状。

　　3、长痔疮

　　主要表现为便血或肿块脱出。因为痔疮症状和直肠癌症状极为相似,容易混淆,而肛门指检则能进行有效鉴别。

　　4、肛门非正常性疼痛

　　比如肛周脓肿、肛裂等肛门疾病,通过肛门指检及早发现肛周脓肿等隐患,及早切除脓包,既能减少痛苦,也能及时得到有效治疗。

　　5、肛门流脓液

　　这种情况可能是肛瘘,而肛门指检可以做出有效判断。

　　针对相对健康人群,肛门指检也必不可少,尤其是以下人群:

　　1、40岁以上的健康群体

　　由于肛门指检能对很多肛肠疾病进行诊断,并且也是直肠癌手术前一系列检查中最基本和最重要的检查方法,因此,对于40岁以上的群体,应该在健康体检的时候,把肛门指检列为一项常规的检查项目。

　　2、35岁以上的特殊群体

　　肠癌大多发生年龄群体在40岁到60岁之间,而肠癌一般由良性腺瘤恶变而来,其恶变的时间大概在5年以上。因此,建议35岁以上,喜欢吃高脂肪、高热量,以及缺少运动的人,最好每年例行体检的时候,做一次肛门指诊检查,做到有效预防和筛查。

　　保护肛门健康,你需要注意这些事项

　　1、养成良好的排便习惯

　　不要长时间蹲厕所,比如在蹲厕所过程中看书、玩游戏、看手机等,每次最好不要超过十分钟。此外,养成定时排便习惯,不忍便忍尿,有便意及时排便。

　　2、保证身体足够的水分

　　体内水分容易被蒸发,需要及时补充水分,尤其是夏天,更要保证每天喝足够的水。建议每天在8杯水左右。此外,起床后空腹喝一杯温开水,帮助排便。

　　3、饮食健康

　　对于有肛肠疾病史的群体,尤其要避免辛辣、油腻等刺激性食物,多吃水果蔬菜,比如说苹果、香蕉、梨、柚子、芹菜、白菜、番茄等,可以帮助排便。此外,要戒烟戒酒,每天保证半小时左右的运动。

　　4、保持个人卫生

　　养成每天清洗肛门的习惯,用温水清洗,可以有效促进肛门血液的流通,预防肛肠疾病。另外,要勤换洗内裤,保持肛门处清洁、干燥,私人物品分开使用,切勿混杂使用。

　　5、肛门指诊+肛肠镜检查,让癌无处藏身

　　章教授也提到,肛门指检能够检查70%的直肠癌,主要指直肠中下段的癌变情况,但对于直肠上段,以及更深部位的结肠的病情状况,医生的手指是触及不到的,因此需要借助肛肠镜进行全面检查。

　　所以,对于肛周不适、有肠道疾病家族史、平时生活作息不太规律健康的群体,尤其是40岁以上的群体,建议除了做肛门指诊,也要做肛肠镜检查。