洛阳东大肛肠医院：肠道息肉是这么变成“渣男”的

　　所谓结直肠息肉，就是隆起于结直肠表面的肿物。在未确定病理性质前，这些肿物均称为结肠(或直肠)息肉，其发生率随年龄增加而上升，男性多见。这种结肠或直肠息肉可以是腺瘤，也可以是肠黏膜的增生肥厚。息肉有单发或者多发，也有遗传性或者非遗传性，其发病率在总人群中占1.6%～12.0%。肠道内长了息肉，就像碰到了“渣男”，及时切除才是最佳选择。

　　肠道息肉从病理上可分为：腺瘤性息肉、错构性瘤、炎性息肉和增生性息肉。

　　部分结肠息肉在某些因素的长期刺激下有一定的癌变倾向，但不是所有的结直肠息肉都会癌变，不同种类的结直肠息肉，癌变机会有大有小。

　　腺瘤性息肉：包括管状腺瘤和绒毛状腺瘤，是一种癌前病变，特别是大于2cm的腺瘤性息肉发生癌变的几率很高;

　　错构瘤性息肉：最典型的病例是P-J综合征患者消化道内的息肉，一般认为癌变几率很小;

　　炎性息肉：又称假息肉。常继发于结肠各种炎症性疾病，比如溃疡性结肠炎、缺血性肠病和肠结核等，一般认为这类息肉不会发生癌变;

　　增生性息肉：又称化生性息肉，比较多见，一般不会发生癌变。

　　炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失;腺瘤性息肉一般不会自行消失，有恶变倾向。检出息肉和确定其病变性质的最有效措施是定期进行全结肠镜(包括病理)检查并在肠镜下进行干预治疗。

　　引起结直肠息肉的病因

　　1. 感染。有报道认为腺瘤性息肉的发生与病毒感染有关。

　　2. 年龄。结肠息肉的发病率随年龄的增大而增高。

　　3. 胚胎异常。幼年性息肉病多为错构瘤，可能与胚胎发育异常有关。

　　4. 生活习惯。食物中含纤维多息肉的发生就少，反之就多，吸烟也与腺瘤性息肉的密切关系，吸烟史在20年以内者多发生小的腺瘤，而吸烟史在20年以上者多伴发大的腺瘤。

　　5. 遗传。某些多发性息肉的发生与遗传有关，患者由其父母生殖细胞内遗传得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因，而结肠上皮内的另一个APC等位基因在出生时是正常的，以后当此等位基因发生突变时，则在突变部位发生腺瘤，这种突变称为体细胞突变。

　　结直肠息肉的临床表现

　　1. 常见的临床表现为便血，多为鲜红色或暗红色，量少，间断性出血为主。偶有上消化道大出血，长期慢性失血可导致贫血。

　　2. 粪便改变，包括排便时间、次数的改变，以及粪便形状的改变。

　　3. 息肉较大时可引起腹痛、便秘、腹胀、腹泻等。

　　4. 直肠具有长蒂的息肉可随排便脱出肛门外。

　　结直肠息肉的治疗

　　1. 单个息肉可行切除，病理活检同时进行。

　　2. 多发息肉或息肉较大有恶变者，可经肛门肛窥肠镜进行病理活检，以除外恶变。

　　3. 低位或长蒂脱出息肉可用肛窥、乙状结肠镜、套扎或经肛门直接切除。

　　4. 广基或多发息肉可经腹、会阴、骶尾部行肠壁肠段部分切除。

　　5. 高位息肉可行纤维结肠镜高频电切。

　　6. 息肉有癌变应按肿瘤行根治性切除术。

　　结直肠息肉的预防

　　1. 对于有结直肠息肉家族史的人群应定期体检，以期早期发现息肉并及时处理。

　　2. 保持良好的饮食习惯。多吃新鲜蔬菜和水果，增加膳食纤维的含量，减少有毒有害物质与肠壁接触的机会和时间，尽量少吃油炸、烟熏和腌制的食品。

　　3. 保持良好的生活方式，增加体育锻炼，从而提高机体免疫力。