在洛阳东大肛肠医院内镜下结直肠息肉切除术后注意事项

　　术后需要注意哪些不适和异常?

　　在内窥镜下切除胃肠息肉，一般都选择在无痛麻醉下进行的微创手术，术后可能会出现下列不适和异常反应：

　　(1)胃镜检查治疗后可能会出现腹胀、腹痛不适、咽喉疼痛、恶心、呕吐等;

　　(2)肠镜检查治疗后可能会出现腹痛、腹胀、肛门部痛、便意感、解黑便或者血便、也有些会解蓝色水样便(可能是做检查或治疗时使用了美兰、靛胭紫染色)等;

　　(3)麻醉剂使用后可能会出现头昏嗜睡、倦怠无力、气短胸闷、恶心呕吐、气道误吸咳嗽、药物过敏等;

　　(4)息肉切除后可能会切口部位出血、胃肠穿孔等;

　　(5)其它意外如发热、感染等。

　　出现上述不适异常在术后24小时内较为明显，需要观察、需要家人或护理人员的陪伴,大多数术后2-3天恢复正常，也就是说一般息肉切除后住院1-3天就可出院回家休养和继续治疗。如果是切除巨大息肉尤其是行粘膜切除术(EMR)、粘膜下剥离术(ESD)的住院时间需更长。

　　息肉切除术后应注意哪些细节呢?

　　一、休息　

　　无痛麻醉术后应至少绝对卧床6-8小时待麻醉反应消失;小于1cm或单发息肉息切除后尽可能卧床1-2天，大于1cm或多发息肉病友，应尽可能卧床2-3天，以减少切除后出血风险。术后1-2天可在室内散步活动。

　　二、饮食　

　　术后当天禁食12-24小时，第二天可进食温开水、粥米汤、藕粉汤和蔬菜汤等清流质饮食，每次量在150ml左右，每2小时左右饮一次;第三天可进食少量稀米粥、烂糊面、泡馒头面包等半流质饮食，并可加用牛奶、豆浆、肉汤、鱼汤等普通流质。如遇腹痛加重、出现出血等情况应暂停饮食，等待医生指导和处理。

　　三、观察大便色泽、有无自觉症状　

　　术前如解净大便、术后暂停进食，一般术后1-3日内无大便;肠镜下息肉切除术后会有便意感、可排出剩余的洗肠液;术后当日在家人辅助下尽量使用便盆床上如厕或床边如厕。如排出较多便血或柏油样大便时，应及时告知医生处理。胃息肉切除术后可能会有咽喉部不适疼痛、上腹部胀痛不适感等;肠镜后肛门部不适痛、腹胀等，但嗳气或肛门排气后大多数可自行好转。如术后腹痛逐渐加重、术后本来无腹痛而出现腹痛时，应警惕肠穿孔、局部感染等及时告诉医生处理。

　　四、如有长期服用药物的，须跟医生说明　

　　在禁食或少量流质饮食期间，医生会给予静脉挂水补充水份和营养;术后当天暂停所有口服药物，高血压药可在术后第2-3天恢复，糖尿病友暂停口服降糖药，根据血糠临时改用胰岛素，待开放饮食后恢复口服降糖药;其它可暂停的用药可在手术3-4天后恢复。胃息肉术后可能会用拉唑类抑制胃酸药;对多发、较大的息肉、切除创面较大息肉术后可能要用数日止血药和抗生素。

　　息肉切除术后出院回家 应注意哪些细节呢?

　　一、饮食　

　　出院后1-2周内仍以清淡半流质软食为主，主食以菜稀粥、肉糜粥、烂面条等食品;蔬菜可选食山药、萝卜、冬瓜、西红柿等、少吃芹菜、韭菜等多粗纤维类;荤食可选鸡蛋、牛奶、肉类和鱼类等，要求易咀嚼易消化、少粗纤维、富有蛋白质和能量、不能过烫、不要过多、不要过快，以进食后舒服为标准。禁忌浓茶、咖啡、酒精、辣椒、胡椒等刺激性食品。如无明显不适和特殊要求1-2周后，可恢复普通正常饮食。

　　二、休息　

　　大多数情况下息肉的伤口在3天内稳定，半月内基本愈合，一月内完全愈合，出院后一月内仍注意休息，可散步、适度家务、上班轻工作，避免剧烈运动和各种屏气用力活动如拖地板、搬重物、举重锻炼、性生活等，不宜久坐，不要熬夜等，特别对有慢性病如心血管病服用抗凝药、肝病、肾病和糖尿病的病友，伤口愈合较慢者，更应注意休息，避免迟发性出血。

　　三、要保持大便通畅　

　　每日自行排便1-2次最佳。两天以上未排便、大便困难或大便干结时，可能诱发息肉切除创面出血，宜临时用开塞露刺激和润滑排便，口服软化大便药物如乳果糖(杜秘克)等，禁用刺激性泻药如果导、番泻叶等;可食用软化大便的食品如弥猴桃、初榨橄榄油等，上述处理无效时应尽早到医院灌肠治疗大便干结。

　　病理结果怎么对待？什么时候要复查呢？

　　病理结果对于您来说至关重要，因为不一样的病理结果对后续治疗有指导意义，所以出院后务必要知道切除息肉的病理结果，各家医院病理报告时间不同，可先出院等医生电话通知,也可门诊主动联系医生了解，医生会根据病理结果决定下一步治疗方案，如病理报告息肉的恶变，可能要追加手术治疗。

　　有息肉病史一般情况下都需要再次复查，因为不是每次胃肠镜检查都能发现所有的病变，也有可能会遗漏一些比如在皱襞内小病变等， 一般建议术后3-6月内复查胃镜或肠镜;复查没有问题后，可术后1-2年再次复查胃镜或肠镜;复查后仍无异常，则可延长每3-5年检查一次。