北京德胜门中医院风湿孙林主任讲述如何辨别类风湿性关节炎与痛风

　　“类风关”是类风湿性关节炎的简称，它是一种以小关节受累为特征的自身免疫性疾病。孙林主任痛风性关节炎是以小关节受累为主的代谢性疾病。二者均为老年人的常见关节疾病，有时还会合并存在。无论是类风关还是痛风性关节炎，目前都还不能治好，所以平时一定要做好预防。该怎样区别这两种疾病，是一个值得关注的健康问题。下面介绍这两种病的几点典型不同，大家可参考鉴别。

　　类风湿性关节炎

　　起病慢有晨僵：类风关大多数起病缓慢，只有少数急性起病。会先出现疲劳、倦怠感、体力下降、食欲不振、手足麻木等症状，几天或几周后才有关节受累症状，患者一般都有晨僵症状，持续在1小时以上。

　　手指肿胀明显：类风关早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，以肿胀为突出，典型症状为手指指关节的梭形肿胀。一般来说，关节肿胀愈明显，其疼痛愈重。一般6周内无自然缓解。类风关晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。

　　X线检查有骨质疏松：类风湿主要的实验室检查指标是血清类风湿因子呈阳性改变，其次为血沉增快及C反应蛋白阳性。X线检查表现为对称性骨质疏松、关节周围软组织梭形肿胀、关节面模糊等征象，晚期有关节间隙狭窄、关节脱位或融合等征象。

　　活动期减轻症状为治疗原则：类风关活动期的治疗原则为减轻患病关节的肿痛与晨僵症状，控制疾病的进展，防止和减少关节骨的破坏。治疗措施包括休息、关节制动、理疗及药物治疗。

　　减少感染是主要预防措施：类风关的预防关键是生活调理和减少感染，主要措施包括饮食有节、起居有常，劳逸结合，防止劳累、避免受寒、淋雨和受潮。寒冷季节手足及踝关节等部位要注意保暖。一旦发生感冒，要早休息、早治疗，防止诱发类风关。

　　痛风

　　后半夜突然发病：痛风性关节炎常常起病急骤，可在毫无前驱症状的情况下突然发病，后半夜发病为多见。一旦发病便为受累关节的剧烈疼痛，关节部位红肿，但患者无晨僵症状。

　　大脚趾灼胀典型：痛风性关节炎的主要表现为单个小关节受累，以大脚趾受累常见，其次为踝关节等。典型症状为大脚趾的灼热、发胀、疼痛，十分难忍，无法盖被子，稍有风吹草动或触碰，就会痛得钻心。可在1～2周内自然缓解，缓解期无症状。

　　血尿酸升高是指标：痛风性关节炎主要的实验室检查指标为血尿酸升高，大于7毫克/分升具有诊断意义，其次为关节液中尿酸盐结晶体及痛风石的检测。X线则主要显示非对称、无特征性软组织肿胀。反复发作者可见关节软骨缘破坏、关节面不规则等征象。

　　发作期纠正高尿酸是核心：痛风急性发作时的治疗原则是尽快终止发作，纠正高尿酸血症，防止复发。治疗措施包括休息，抬高患肢，严格限制高嘌呤食物。药物治疗越早越好，延迟治疗则不易控制。

　　控制饮食是预防关键：痛风的预防关键是饮食调理，主要措施包括多喝水，以利于尿酸排出;避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、骨髓、海味等，以减少尿酸的来源;肥胖者应减少食物摄入量，以降低体重，有利于改善尿酸代谢。

『医生介绍』

　　孙林，副主任医师，毕业于黑龙江中医药大学骨伤系，从事骨病临床工作四十余年，曾多次在黑龙江中医大学附属医院进修深造，深得著名骨伤专家樊春洲及其他名师亲传指导，有较强的理论和扎实实践能力，并在多年临床总结出来的经方、验方的基础上，可根据患者的个人体质，进行辩证分型，思路独特，自成一格，深受患者的青睐和业内专家推崇。

　　擅长：产后风湿、风湿、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎、痛风、膝关节炎、股骨头坏死、滑膜炎、强直性脊柱炎、腱鞘炎、网球肘及各类顽固性关节疼痛等疾病，尤其擅长拨针治疗各种风湿骨病，其独到的见解和治疗手法，均有着显著的临床疗效，深受患者好评。

　　出诊时间：周一、二、四、五、六、日

　　温馨提示：患者朋友们可拨打114进行电话预约挂号。

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