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子宫是孕育胎儿的器官,良好的子宫内膜是肥沃的土壤,但是很多女性因宫腔粘连而导致子宫内膜菲薄。贫瘠的土地是不适合受精卵的着床的,这也是一部分女性不孕的原因。
何为宫腔粘连呢?
南昌华山生殖医院医生说,宫腔粘连主要由于对妊娠或者非妊娠子宫的创伤,造成子宫内膜基底层损伤,导致内膜纤维化和宫腔粘连。
宫腔粘连形成的主要原因是什么呢?
1、刮宫损伤引起,如:人工流产、中期引起、足月分娩后、剖宫产、诊断性刮宫等手术后;
2、感染引起,如:细菌、病毒、结核菌等感染;
3、妇科手术损伤引起,如:子宫肌瘤剔除术、宫颈手术、畸形子宫矫治术、子宫内膜切除等手术后;
4、宫颈治疗:烧灼、冷冻、药物腐蚀、放射治疗可引起宫颈粘连闭锁。
宫腔粘连的影像学表现
1、超声:非绝经期子宫内膜薄甚至呈线样、宫腔分离、内膜回声不均匀及边缘不整齐、宫腔内膜回声中断出现带状低回声(分泌期较明显)、宫腔积液等;
2、子宫输卵管造影:边缘或中央区粘连部位充盈缺损,严重者可见宫腔部分闭塞、边界不规则、一侧或双侧输卵管受累;若为宫颈及近宫颈粘连,可造成宫腔不显影;
3、宫腔镜:能较准确地判断粘连部位、程度、范围及内膜活力。宫腔镜下中心粘连表现为两端增宽的前后壁粘连;边缘粘连多为新月体形或半掩窗帘状粘连,可遮挡宫角或造成宫腔形态不对称。
宫腔粘连的治疗
1、宫腔粘连分离手术:采用宫腔镜分离手术,术后放入节育环,防止重新粘连并与抗生素治疗感染。放入节育环后3个月取出。宫腔镜手术分离或切除宫腔粘连,可以改善宫腔粘连患者月经情况,提高患者术后妊娠率,已经成为宫腔黏连最理想的治疗方法。但是尽管宫腔镜手术得到了广泛应用,宫腔黏连的治疗仍然十分困难,预后仍不理想。
2、刺激子宫内膜生长:给予大剂量雌孕激素周期治疗。对轻中度宫腔黏连效果尚可,重度宫腔粘连效果欠佳。
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