南昌华山医院有多靠谱 周到服务平价医疗
对于没有遭受过创伤的子宫内膜而言,宫腔本是一片肥沃的热土,它能顺理成章的孕育生命。当这种自然的孕育被人为终止时,原本平整光滑的子宫内膜被吸刮破坏,露出了下方的肌层就像石头,而且宫腔各壁的肌层贴附交联自然而然地导致了宫腔粘连,原本肥沃土地缺失并贫瘠了,原本的孕育胎儿的宫殿没了!
期待生育的患者选择宫腔镜手术,希望以此来解决宫腔粘连。她们可能不知道,并非金钱、努力和虔诚就能挽救一切,并非所有的手术干预、人为补救都能奏效,很多宫殿再也无法重建,因为在与自然对抗中,医者常常是失败者!
导致宫腔粘连的病因有哪些?
南昌华山医院医院医生指出,宫腔操作前慢性宫颈炎、宫颈管黏膜炎以及子宫内膜炎等会增加粘连的机会或者加重粘连的程度,人流操作时对子宫的创伤以及术前慢性生殖系统炎症和手术后感染是引起宫腔粘连的主要原因,操作不当、感染、短期内多次人流、人流或药流不全后的重复清宫、无痛人流均是人流后宫腔粘连的易发因素。
宫腔粘连的临床表现
由于子宫内粘连的部位和程度不同,临床症状不同。
①闭经(或月经过少):宫颈管或宫腔完全粘连者可出现闭经,约占60%~90%,且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血;宫腔部分粘连者则表现为月经过少,但月经周期正常。
②周期性腹痛:一般发生于人流吸宫术或刮宫术后1个月左右,出现突发性下腹痉挛性疼痛,占70%,其中一半以上伴有肛门坠胀感。
③继发不孕与反复流产、早产:由于宫腔粘连子宫内膜受破坏,子宫容积减小,可影响胚胎正常着床而致不孕;即使受孕也可影响着床后的胚胎、胎儿生长发育,以致流产与早产。
宫腔粘连的诊断方法如下:
1、激素试验:刮宫术后不来月经的患者,如果给予黄体酮、雌激素+黄体酮实验,也没有撤药性出血,考虑宫腔粘连可能。如同时伴有周期性腹痛或B超提示宫腔内液性暗区,考虑有宫颈内口粘连可能。
2、超声:阴道B超检查由于无创优势,已经越来越多用于宫腔粘连的诊断。如果阴道B超提示子宫内膜薄、内膜线中断、宫腔内有不规则液性暗区,需进一步检查排除宫腔粘连可能。三维阴道超声是近年来快速发展起来的超声诊断技术,可以显示宫腔的立体形态,因此对于轻度宫腔粘连,比常规二维阴道B超更加敏感。三维B超成像更直观、形象而且无创伤,有成为宫腔粘连诊断首选的趋势。
3、子宫输卵管造影:HSG是诊断宫腔粘连较为常用的检查。如果HSG片显示宫腔的充盈缺损,提示有宫腔粘连可能。然而由于HSG有创伤性、假阳性率高、不能判断粘连的类型,因此存在一定局限性。
4、宫腔镜:宫腔镜检查仍然是诊断宫腔粘连的金标准。宫腔镜直视下可以确定宫腔粘连的范围和类型,便于手术给予相应的治疗。根据宫腔的闭塞程度,特别是两侧输卵管开口与宫底粘连情况分度,可分为三度:
(1)轻度:少于1/4宫腔,有致密粘连,宫底和输卵管开口仅少许粘连或未波及;(2)中度:不超过3/4宫腔有粘连,但宫壁未黏着,宫底即双侧输卵管开口部分闭锁;(3)重度:3/4以上宫腔的厚实粘连,宫壁粘着,输卵管开口及宫底粘连。
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